L’utilisation de sulfate de magnésium dans l’asthme aigu : un intérêt rapidement croissant dans les services d’urgences Nord Américain. : Brian H. Rowe, MD, MSca, Carlos A. Camargo Jr., MD, DrPHb
a From the Department of Emergency Medicine, University of Alberta, and Capital Health, Edmonton
b Department of Emergency Medicine, Massachusetts General Hospital, and the Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston
dans JACI Volume 117, Issue 1, Pages 53-58 (January 2006)
– Contexte :
- Une revue systématique d’approximativement 13 essais randomisés est en faveur de l’utilisation du Sulfate de Magnésium (MgSO4) intra-veineux dans le traitement des patients avec asthme aigu sévère.
- Cependant, peu de données sont disponibles concernant son utilisation clinique actuelle.
– Objectifs :
- Nous avons cherché à évaluer l’utilisation du MgSO4 intra-veineux dans les services d’urgence (SU) et l’attitude des médecins vis-à-vis de son utilisation.
– Méthodes :
- Les données concernant l’utilisation du MgSO4 étaient obtenues à partir d’études observationnelles de cohorte de patients admis en SU pour asthme aigu.
- Les investigateurs étaient interrogés sur le MgSO4 par un bref questionnaire via internet.
- Le résultat principal était le pourcentage de sites rapportant l’utilisation de MgSO4 et les facteurs liés au patient qui modifiaient potentiellement son utilisation.
– Résultats :
- Parmi 9745 patients admis en SU pour asthme aigu, 240 (2,5%) ont reçu du MgSO4.
- Etaient associés significativement à l’utilisation de MgSO4 (p<0,01) :
- l’âge croissant
- un antécédent d’intubation
- une fréquence respiratoire initiale plus élevée
- un DEP initial plus bas (Débit Expiratoire de Pointe)
- une utilisation de β-agonistes plus grande en SU
- l’utilisation d’une corticothérapie systémique
- Globalement, 103/119 sites potentiels (87%) complétaient les questionnaires.
- La plupart (92%) estimait que leur SU avait du MgSO4 disponible, et 64% en avait récemment utilisé.
- La sévérité (96%) et l’absence de réponse aux β-agonistes initialement prescrit (87%) étaient les facteurs le plus souvent listés incitant à l’utilisation de MgSO4.
- D’autres facteurs comme l’âge, le sexe, et la durée de l’exacerbation influençaient moins généralement l’utilisation de MgSO4.
– Conclusion :
- La majeure partie des médecins des SU accepte de reconnaître l’efficacité du MgSO4 dans l’asthme aigu.
- Malgré cette acceptation et la disponibilité du MgSO4, son utilisation en SU reste rare (2,5% des cas).
- A la fois en pratique et en théorie, les médecins des SU semblent restreindre convenablement son utilisation aux patients avec asthme aigu sévère.