Réactions allergiques immédiates aux céphalosporines : évaluation de la réactivité croisée avec un échantillon de pénicillines et céphalosporines. : Cristina Antunez, PhDa, Natalia Blanca-Lopez, PhDa, Maria Jose Torres, MD, PhDb, Cristobalina Mayorga, PhDa, Ezequiel Perez-Inestrosa, PhDc, Maria Isabel Montañez, PhDc, Tahia Fernandez, PhDa, Miguel Blanca, MD, PhDb
a From the Research Laboratory for Allergic Diseases
b Allergy Service, Carlos Haya Hospital
c Organic Chemistry Department, Malaga University
dans JACI Volume 117, Issue 2, Pages 404-410 (February 2006)
– Introduction :
- L’allergie aux céphalosporines a été de nombreuses fois évaluée principalement dans le contexte de patients ayant une allergie confirmée aux pénicillines.
- Le problème de l’étude des réactivités croisées chez les patients sensibilisés initialement aux céphalosporines et potentiellement allergiques aux pénicillines n’a, par contre, pas été bien étudié.
– Objectif de l’étude :
- Évaluer la réponse IgE in vitro et la réactivité croisée aux bêtalactames chez des patients ayant une réaction allergique immédiate aux céphalosporines.
– Méthodologie :
- L’étude a inclus 24 patients ayant des antécédents de réactions allergiques immédiates aux céphalosporines avec des RAST positifs à au moins une céphalosporine.
- Les tests cutanés et les RAST ont été réalisés avec un éventail de pénicillines et céphalosporines.
- L’inhibition du RAST avec différents conjugués monomères de pénicillines et céphalosporines a été pratiquée pour prouver la réalité de l’allergie croisée.
– Résultats :
- Les céphalosporines impliquées dans les allergies sont le cefaclor (n = 7), le cefonicid (n = 1), cefotaxime (n = 2), ceftazidime (n = 2) ceftriaxone (n = 3) et cefuroxime (n = 9).
- 2 patients ont des tests cutanés positifs pour les déterminants pénicillines et 22 patients ont des tests cutanés négatifs et tolèrent l’administration de benzylpenicilline.
- Parmi ces 24 patients, 19 ont des tests cutanés positifs pour les céphalosporines avec 2 groupes de patients : un groupe qui ne réagit qu’à la céphalosporine impliquée dans l’accident allergique initial (63.2%) et un groupe qui réagit à plus d’une céphalosporine (36.8%).
- Les RAST et les inhibitions de RAST confirment que c’est la chaîne latérale en position R1 qui intervient de façon prédominante dans les phénomènes de reconnaissance.
– Conclusion :
- La chaîne latérale R1, plus que la structure bêtalactame portée par les pénicillines et les céphalosporines, semble jouer un rôle prédominant dans la spécificité de la réaction immunologique aux céphalosporines.
- Ainsi, la pénicilline peut être administrée sans risque à des patients allergiques aux céphalosporines et ayant un test cutané négatif aux déterminants de la pénicilline.