Effets indésirables de l’immunothérapie spécifique. Une étude prospective multicentrique. : L. Winther*, J. Arnved†, H.-J. Malling*, H. Nolte‡ and H. Mosbech*
*Allergy Clinic, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Denmark, †Chest and Allergy Clinic, Copenhagen, Denmark, ‡Department of Internal Medicine I, Copenhagen University Hospital, Bispebjerg, Denmark and §Department of Internal Medicine B, Copenhagen University Hospital, Frederiksberg, Denmark
dans Clinical & Experimental Allergy 36 (3), 254-260
– Introduction :
- L’innocuité de l’immunothérapie spécifique (SIT) est un paramètre majeur dans l’évaluation globale du traitement.
- Une base de données cliniques a été développée de façon :
- à percevoir des signaux précoces de la modification en terme de fréquence ou de gravité des effets indésirables de la SIT
- et pour obtenir des informations suffisantes pour évaluer les facteurs de risques possibles.
– Méthodologie :
- Pendant une période des 3 ans, 4 centres d’allergologie à Copenhague, ont colligé les données provenant de patients ayant une SIT dans une base informatique commune.
- Les informations sur les symptômes initiaux d’allergie, les allergènes utilisés pour la SIT, le protocole d’administration et les effets systémiques éventuels pendant toute la phase de traitement ont été collectés.
– Résultats :
- Un total de 1038 patients a reçu un traitement avec 1709 allergènes, pour un total de 23047 injections (pollens, acariens, hyménoptères).
- La plupart des patients ont atteint la dose d’entretien sans effet indésirable mais il existe une différence significative selon les allergènes : guêpe (89%), bouleau (82%) chat (74%) et graminées (70%) (p=0.004).
- Un total de 582 effets systémiques a été enregistré chez 341 patients.
- La plupart des effets secondaires sont légers de grade 2 (78%).
- Une différence de sévérité des réactions secondaires est observée entre les allergènes (p=0.02) avec les pollens de graminées qui posent le plus de problèmes.
- C’est le type d’allergène et non les caractéristiques du patient ou du centre d’allergologie qui semble le meilleur facteur prédictif d’une réaction secondaire indésirable.
– Conclusion :
- Les extraits allergéniques sont différents en terme de risque d’effets indésirables.
- Des études multicentriques comme celle-ci pourraient inclure un plus grand nombre de patients et permettre une meilleure surveillance des effets indésirables de l’immunothérapie spécifique.
- Un enregistrement sur une base commune nationale par Internet pourrait être un bon moyen d’évaluer les facteurs de risque et surveiller les effets secondaires.
