Utilisation de β²-agonistes de courte durée d’action pendant la grossesse et risque d’HTA induite par la grossesse : Marie-Josée Martel, BSca, Évelyne Rey, MD, MScb, Marie-France Beauchesne, PharmDac, Sylvie Perreault, PhDa, Amélie Forget, MScd, Karim Maghni, PhDd, Geneviève Lefebvre, MSce, Lucie Blais, PhDad
a From the Pharmacy Faculty
e Mathematics Department, Université de Montréal
b Obstetric and Gynecology Department, Hôpital Ste-Justine
c Pharmacy Department
d Research Center, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
dans JACI Volume 119, Issue 3, Pages 576-582 (March 2007)
– Contexte :
- L’effet des β²-agonistes inhalés de courte durée d’action (BACA) sur l’évolution de la grossesse n’est pas bien documenté, particulièrement en ce qui concerne les complications hypertensives.
- Une étude précédente ayant mis en évidence un possible effet protecteur des BACA inhalés sur l’hypertension induite par la grossesse (HIG), nous avons décidé d’explorer plus avant leurs effets sur cette pathologie.
– Objectifs :
- Nous avons cherché à déterminer l’effet de l’utilisation de BACA inhalés pendant la grossesse sur le risque d’HIG (hypertension gravidique, prééclampsie ou éclampsie) chez les femmes asthmatiques.
– Méthodes :
- Trois des banques de données administratives du Québec ont été associées pour constituer une cohorte de femmes asthmatiques ayant accouché au moins une fois entre 1990 et 2000.
- Une étude cas-témoins nichée a été menée en utilisant jusqu’à 10 sujets contrôles appariés pour chaque cas-patient pour l’année de conception et l’âge de gestation.
- Les analyses statistiques ont pris en compte 22 facteurs confondants.
– Résultats :
- La cohorte était composée de 3505 femmes asthmatiques qui avaient eu un total de 4593 grossesses.
- On a identifié 302 patientes avec une HIG et 3013 sujets contrôles.
- Comparée avec la non-utilisation, l’utilisation de BACA inhalés pendant la grossesse était statistiquement associée avec un risque réduit de HIG (rate ratios ajustés : >0-3 doses/semaine, 0.62 (95% IC, 0.44-0.87) ; > 3-10 doses/semaine, 0.51 (95% IC, 0.34-0.79) ; et >10 doses/semaine, 0.48 (95% IC, 0.30-0.75))
– Conclusions :
- A notre connaissance, c’est la première étude rapportant une association entre l’utilisation de BACA inhalés pendant la grossesse et une réduction du risque d’HIG.
- Une explication possible comprend des effets pharmacologiques et physiologiques ou bien d’autres facteurs confondants.
– Implications cliniques :
- Ces résultats renforcent la preuve de l’innocuité des BACA inhalés dans cette population mais il ne faudrait cependant pas minimiser l’importance du maintien d’un bon contrôle des symptômes asthmatiques.