Comparaison entre prick test, test en intradermo et IgE spécifiques dans le diagnostic de l’allergie à la souris. : Sharma HP, Wood RA, Bravo AR, Matsui EC.
Department of Pediatrics, Division of Pediatric Allergy and Immunology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md.
dans J Allergy Clin Immunol. 2008 Mar 4
Contexte
- La sensibilisation à la souris est évaluée par l’utilisation de tests cutanés et par le niveau sérique des IgE spécifiques des allergènes de la souris, toutefois on ne sait pas si un test cutané positif ou un niveau sérique d’IgE identifie avec pertinence les sujets ayant une sensibilisation clinique.
Objectifs
- Nous comparons les tests cutanés et le taux sérique d’IgE souris dans le diagnostic de l’allergie à la souris.
Méthode
- 69 sujets travaillant avec les souris de laboratoire subirent des test cutanés en prick, en intradermo et une mesure des IgE sériques spécifiques des allergènes de la souris, complété par un test de provocation allergénique nasal avec des concentrations croissantes d’allergènes souris.
- La réponse au test de provocation était mesuré par le score symptomatique nasal.
Résultats
- 38 femmes et 31 hommes avec un âge moyen de 30 ans ont été étudiés,
- 49 professionnels signalaient des symptômes lors des contacts avec la souris, parmi lesquels 10 avaient des IgE positives pour la souris et 12 avaient des tests cutanés en prick positifs.
- 15 sujets avaient des prick négatifs mais des IDR positives.
- Un test de provocation nasal était positif chez 70% des travailleurs ayant des IgE souris positives, 83% des travailleurs ayant des prick positifs, 33% des travailleurs ayant des prick négatifs mais des IDR positives et 0% des travailleurs ayant des IDR négatives.
- Les test cutanés en prick étaient plus performants et avaient la meilleure valeur prédictive positive ou négative.
- Parmi les participants ayant un résultat positif au test de provocation, ceux qui avaient une réponse positive au prick ou des IgE souris avaient significativement une valeur seuil positive plus basse au test de provocation par rapport à ceux qui avaient une réponse positive aux IDR (p= 0,01).
- Les travailleurs ayant un test de provocation positif avaient une élévation de l’éosinophile nasale plus importante après le test de provocation que ceux qui avaient des résultats négatifs aux résultat du test de provocation (p=0,03).
Conclusion
- Les prick tests sont plus performants pour distinguer les patients allergiques à la souris.
- Les IgE spécifiques de la souris et les IDR semblent moins utiles que les pricks dans le diagnostic de l’allergie à la souris.