Tests cutanés et tests de provocation pour le diagnostic des réactions non immédiates aux amino-pénicillines chez les enfants. : N. Blanca-López 1 , L. Zapatero 2 , E. Alonso 2 , M. J. Torres 3 , V. Fuentes 2 , M. I. Martínez-Molero 2 , M. Blanca 3

1 Allergy Service, 12 de Octubre Hospital, Madrid ; 2 Pediatric Allergy Unit, Gregorio Marañon Hospital, Madrid ; 3 Allergy Service, Carlos Haya Hospital, Málaga, Spai

dans Allergy
Volume 64 Issue 2, Pages 229 - 233

– Introduction :

• Les réactions allergiques non immédiates (RANI) aux amino-pénicillines incluent plusieurs entités, les plus communes d’entre elles étant les réactions de type urticaire et les exanthèmes maculo-papuleux.

– Objectif de l’étude :

• Il a été d’évaluer un groupe d’enfants ayant développé un ou plusieurs épisodes de réactions cutanées suggestives d’une RANI aprés administration d’amino-pénicillines.

– Matériel et méthode :

• Les critères d’inclusion reposent sur : des tests cutanés immédiats négatifs, une absence d’IgE spécifiques aux différentes pénicillines.
• Les IDR et les patch-tests ont fait l’objet d’une lecture retardée et en cas de négativité, un test de provocation médicamenteux incluant une dose thérapeutique complète du médicament a été faite.
  – *Deux groupes différents ont été comparés :
  • Groupe A : des enfants ayant des tests cutanés positifs et/ou des tests de provocation positifs
  • Groupe B : des enfants ayant des tests cutanés négatifs et une bonne tolérance lors du test de réintroduction médicamenteuse.

– Résultats :

• Groupe A : il est formé de 20 patients.
  • Des tests positifs en IDR ou patch ont été trouvés chez 1 patient, et pour les 19 autres une réponse positive au test de réintroduction a confirmé le diagnostic.
• Groupe B (contrôle) : il est formé de 19 patients avec des symptomes similaires après la prise d’amino-pénicillines mais avec une bonne tolérance.
• Il n’y a pas entre ces 2 groupes de différence d’âge, dose, prescription ou non de traitements antérieurs.
• Les entités cliniques sont également similaires dans ces 2 groupes.

– Conclusion :

• Des réactions cutanées reproductibles non immédiates aux amino pénicillines peuvent survenir chez les enfants malgré la négativité des tests cutanés.
• La valeur de ces procédures de diagnostic semblent limitée à ce type de réaction, avec des tests de provocation aux médicaments qui sont une alternative raisonnable et sans danger pour faire le diagnostic mais qui doivent être confirmés.