La relation sévérité-dépendante de la bronchiolite du nourrisson sur le risque et la morbidité d’un asthme dans la petite enfance : Kecia N. Carroll, MD, MPHae, Pingsheng Wu, PhDbc, Tebeb Gebretsadik, MPHc, Marie R. Griffin, MD, MPHbdfhj, William D. Dupont, PhDcd, Edward F. Mitchel, MSd, Tina V. Hartert, MD, MPHbgi
a Department of Pediatrics, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
b Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
c Department of Biostatistics, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
d Department of Preventive Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
e Division of General Pediatrics, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
f Division of General Internal Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
g Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
h Center for Education and Research on Therapeutics, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
i Center for Health Services Research, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn
j Mid-South Geriatric Research Education and Clinical Center and the Clinical Research Center of Excellence, Veterans Affairs, Tennessee Valley HealthCare System, Nashville, Tenn
dans JACI Volume 123, Issue 5, Pages 1055-1061.e1 (May 2009)
– Contexte :
- Les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite ont un taux élevé d’asthme dans la petite enfance.
- On ne sait pas s’il existe une corrélation entre la sévérité de la bronchiolite et le risque d’asthme dans la petite enfance ou la morbidité liée à l’asthme.
– Objectifs :
- Nous avons cherché à déterminer s’il existe une relation quantitative entre la sévérité de la bronchiolite du nourrisson, la survenue d’un asthme dans la petite enfance et la morbidité liée à l’asthme.
– Méthodes :
- Nous avons mené une étude de population rétrospective sur une cohorte de naissance de nourrissons nés à terme entre 1995 et 2000 et enrôlés dans un programme d’état Medicaid.
- La sévérité de la bronchiolite a été définie par une catégorisation des nourrissons dans des groupes mutuellement exclusifs basés sur le niveau le plus avancé des soins de santé pour bronchiolite.
- Les visites de soins, les traitements spécifiques de l’asthme et les facteurs démographiques ont été identifiés par l’intermédiaire de Medicaid et reliés aux fiches d’observation.
- La présence d’un asthme a été vérifiée entre 4 ans et 5 ans et demi et la morbidité liée à l’asthme (hospitalisation, visite aux urgences ou cure de corticoïdes oraux) a été évaluée chez les enfants asthmatiques entre 4 ans et demi et 5 ans et demi.
– Résultats :
- Sur 90 341 enfants, 18% avaient eu une consultation pour bronchiolite et ces nourrissons représentaient 31% des diagnostics d’asthme de la petite enfance.
- Pour les enfants n’ayant pas eu de consultation pour bronchiolite, les odds ratio ajustés pour l’asthme étaient de 1.86 (IC 95%, 1.74-1.99), 2.41 (IC 95%, 2.21-2.62), et 2.82 (IC95%, 2.61-3.03) respectivement chez les patients externes, ayant été admis dans le service des urgences et admis en hospitalisation.
- Les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite avaient une morbidité pour asthme accrue comparativement à celle observée chez les enfants n’ayant pas eu de consultation pour bronchiolite.
– Conclusion :
- A notre connaissance, ceci est la première étude démontrant la relation quantitative entre la sévérité de la bronchiolite du nourrisson et l’augmentation des taux à la fois d’asthme dans l’enfance et de la morbidité liée à l’asthme.