Intérêt des tests cutanés en pratique quotidienne dans l’exploration des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse. : Tatiana Tchen 1 , Zïad Reguiaï 1 , Fabien Vitry 2 , Elizabeth Arnoult 1 , Anne Grange 1 , Grange Florent 1 , and Phillipe Bernard 1
1 Department of Dermatology, Hôpital Robert Debré, Avenue du Général Koenig, Reims 51100, France 2 Department of CRICAM (Research, Clinical Investigation, Methodological Assistance Center), Hôpital Maison Blanche, 45 rue Cognac-Jay 51092 Reims cedex, France
dans Contact Dermatitis
Volume 61 Issue 3, Pages 138 - 144
– Introduction :
- Les éruptions cutanées médicamenteuses sont un effet indésirable très fréquent.
- Le score d’imputabilité, combinant des critères intrinsèques (chronologie, clinique et signes para cliniques) et extrinsèques, utilisé par les centres de pharmacovigilance est insuffisant seul pour identifier avec certitude le médicament responsable.
– Objectif de l’étude :
- Il a été d’évaluer le score d’imputabilité avant et après avec réalisation de tests cutanés chez des patients qui présentent une éruption cutanée post-médicamenteuse.
– Matériel et méthode :
- Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans un seul centre sur 339 patients testés entre 2001 et 2006.
- Les scores d’imputabilité ont été calculés avant et après la réalisation des tests cutanés pour chaque éruption cutanée médicamenteuse, selon le type de l’éruption et la nature du médicament.
– Résultats :
- Parmi 121 patients ayant les critères d’inclusion, 46% ont une augmentation du score d’imputabilité :
- 25 sur 41 cas d’exanthème maculo-papuleux,
- 4 sur 11 cas d’exanthème aigu généralisé,
- et 17 sur 41 cas d’urticaire et ou anaphylaxie.
- Le score d’imputabilité augmente :
- chez 25 des 70 patients ayant été testés pour des antibiotiques,
- dans 14 cas sur 56 pour des médicaments cardio-vasculaires,
- et il augmente chez 19 patients (34%) ayant des scores d’imputabilité I1 ou I2 avant les tests cutanés et chez 29 (52%) ayant un score d’imputabilité I3 avant les tests cutanés.
– Conclusion :
- Les tests cutanés médicamenteux semblent utiles pour explorer les éruptions d’origine médicamenteuse en pratique quotidienne, incluant non seulement les médicaments ayant une score élevé d’imputabilité (I3) mais aussi ceux qui ont un score faible (I1 et I2) ;
- Les tests cutanés aux médicaments devraient conduire à un test de réintroduction par voie orale pour les médicaments dont les tests cutanés sont négatifs afin de déterminer les médicaments qui peuvent être réutilisés en toute sécurité.
