Corrélation entre épitopes IgE et IgG4 et affinité des IGE spécifiques vis-à-vis du lait avec différents phénotypes cliniques d’allergie au lait. : Julie Wang, MDa, Jing Lin, PhDa, Ludmilla Bardina, MSca, Marina Goldis, MDa, Anna Nowak-Węgrzyn, MDa, Wayne G. Shreffler, MD, PhDb, Hugh A. Sampson, MDa

a Pediatric Allergy and Immunology, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY

b Massachusetts General Hospital Center for Immunology and Inflammatory Diseases and Food Allergy Research Program, Boston, Mass

dans JACI Volume 125, Issue 3, Pages 695-702.e6 (March 2010)

 Introduction :

• Les résultats de la cartographie épitopique avec un microdosage peptidique ont montré des corrélations avec différents présentations cliniques d’allergie au lait.

 Objectifs de l’étude :

• Les auteurs ont cherché à évaluer :
  • la diversité des IgE et IgG4 au niveau moléculaire et l’affinité des IgE chez des patients ayant des phénotypes cliniques différents d’allergie au lait
  • et identifier les épitopes reconnus qui pourraient prédire le devenir clinique de l’allergie au lait.

 Matériel et méthodes :

• 41 patients ont été recrutés à partir d’une large étude portant sur les effets de l’ingestion de protéines de lait dénaturées chez des allergiques au lait.
• A partir de tests de provocation orale, les patients ont été caractérisés comme ayant
  • une allergie à toutes les formes de lait (n=17)
  • ceux qui tolèrent les produits laitiers chauffés (n=16)
  • ceux ayant éliminé leur allergie en grandissant (n=8) ;
• 11 volontaires sains sans allergie au lait ont servis de témoins.
• Un microdosage peptique a été fabriqué selon les données publiées.

 Résultats :

• Les patients ayant une allergie au lait ont une augmentation de leur diversité épitopique par rapport à ceux qui ont perdu leur allergie.
• Les patients tolérants les produits laitiers chauffés ont :
  • un profil IgE identique à ceux qui ont perdu leur allergie,
  • mais un profil d’IgG4 qui est plus proche de celui des patients allergiques.
• La liaison des IgE à un plus grand nombre de peptides est associée à des réactions cliniques plus sévères lors des TPO.
• Il n’y a pas d’association entre les peptides reconnus par les IgG4 et les formes cliniques d’allergie au lait.
• En utilisant une technique de dosage par compétition, il est montré :
  • que les patients allergiques ont un mélange de liaisons IgE de faible et forte affinité,
  • alors que les patients tolérants les produits laitiers chauffés et ceux qui ont perdu leur allergie ont des liaisons de faibles affinités.

 Conclusion :

• Une plus grande diversité épitopique et une plus grande affinité, comme cela peut être mis en évidence par microdosages peptiques, sont associées à certains phénotypes cliniques et la sévérité de l’allergie au lait.