Rôle des déterminants mineurs de l’amoxicilline dans le diagnostic des réactions allergiques immédiates à l’amoxicilline (amx) : M. J. Torres 1 , A. Ariza 2 , J. Fernández 3 , E. Moreno 4 , J. J. Laguna 5 , M. I. Montañez 2 , A. J. Ruiz-Sanchez 6 & M. Blanca 1
1 Allergy Service, Carlos Haya Hospital, Malaga, Spain ; 2 F-IMABIS-Carlos Haya Hospital, Research Laboratory, Malaga, Spain ; 3 Allergy Section, Department of Clinical Medicine, UMH, Elche, Spain ; 4 Allergy Service, Salamanca Hospital, Salamanca, Spain ; 5 Allergy Service, Cruz Roja Hospital, Madrid, Spain ; 6 Department of Organic Chemistry, Malaga University, Malaga, Spain
dans Allergy
Volume 65 Issue 5, Pages 590 - 596
– Introduction :
- Les tests cutanés des patients ayant une suspicion d’hypersensibilité immédiate à l’amx sont réalisés avec les déterminants majeurs et mineurs de la benzylpenicilline (BP) et avec l’amx.
- Cependant, la sensibilité n’est pas optimale, et d’autres déterminants doivent être pris en compte.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont évalué la sensibilité de déterminants mineurs bien caractérisés et stables de l’amx chez des patients ayant une réaction allergique immédiate à l’amx afin d’améliorer la sensibilité des tests cutanés.
– Matériel et Méthode :
- Amoxicilline, acide amoxicilloic (acide amx) et diketopiperacine (DKP) ont été préparés et caractérisés par HPLC reverse de phase, et testés :
- in vivo par des tests cutanés,
- et in vitro par un test d’activation des basophiles et par des techniques d’inhibition de RAST.
– Résultats :
- Les patients ayant une réaction allergique immédiate à l’amoxicilline ont été sélectionnés :
- Groupe A (n=32) : tests cutanés positifs seulement pour l’amx
- Groupe B (n = 19) : test cutanés positifs pour les déterminants benzylpenicilline
- Groupe C (n = 10) : test cutanés négatifs et test de provocation à l’amx positif.
- Dans le groupe A :
- 27 patients (81.8%) ont de tests cutanés positifs à l’amx,
- 10 (30,3%) à l’acide amx
- 2 (6.1%) à la DKP
- 6 (18.2%) sont négatifs.
- Dans le groupe B :
- 9 (n=50%) ont de tests cutanés positifs à l’amx,
- 8 (42,1%) à l’acide amx,
- aucun à la DKP,
- 9 (50%) négatifs ;
- Groupe C : test cutanés négatifs.
- Le test d’activation des basophiles est :
- positif à l’amx chez 26 patients (50.9%),
- à acide amx chez 15 patients (29.1%)
- et au DKP chez 4 patients (7.8%).
- Les études en RAST inhibition montrent plus de 50% d’inhibition pour tous les sérums avec la plus forte concentration pour l’amx et l’acide amx.
– Conclusions :
- la combinaison de déterminants mineurs de l’amx ne semble pas apporter une valeur supplémentaire par rapport à l’utilisation de l’amx seule.
- d’autres recherches sont nécessaires pour trouver de nouvelles structures qui pourraient améliorer la sensibilité des tests diagnostics de l’hypersensibilité aux bétalactames.