Caractéristiques des patients présentant une hypersensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens : profils des réponses. : Doña, I., Blanca-López, N., Cornejo-García, J. A., Torres, M. J., Laguna, J. J., Fernández, J., Rosado, A., Rondón, C., Campo, P., Agúndez, J. A., Blanca, M. and Canto, G. (2011),
Characteristics of subjects experiencing hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs : patterns of response.
dans Clinical & Experimental Allergy, 41 : 86–95. doi : 10.1111/j.1365-2222.2010.03651.x
– Introduction :
- Les AINS sont une des classes médicamenteuses impliquées dans les réactions médicamenteuses d’hypersensibilité.
- 2 mécanismes peuvent induire la réaction :
- une cause immunologique (sensibilisation) due à des IgE spécifiques ou une réponse cellulaire T,
- et une cause pharmacologique (inhibition de la cyclo-oxygénase).
- La contribution de chacun de ces mécanismes dans les réactions n’est pas bien connue.
– Objectif de l’étude :
- Il a été d’analyser un groupe important de patients ayant des réactions certaines d’hypersensibilité aux AINS.
– Matériel et Méthode :
- Les médicaments impliqués, les manifestations, clinques induites, l’intervalle de temps entre la prise médicamenteuse et le débit de la réaction ont été étudiés.
- Dans les cas ou le diagnostic n’était pas confirmé, un test de provocation médicamenteux a été réalisé.
- La recherche d’un terrain atopique a été évaluée par des tests cutanés standards et le taux des IgE totale du sérum.
– Résultats :
- Un total de 659 patients a finalement été retenu comme ayant eu des réactions d’hypersensibilité aux AINS,
- 76% ont une intolérance croisée
- et 24% des réactions spécifiques.
- Les médicaments les pus souvent impliqués sont :
- les dérivés de l‘acide propionique, dans la plupart des cas l’ibuprofène,
- et dans les réponses spécifiques les pyrazolones.
- Dans les réactions croisées, la manifestation clinique la pus fréquente est l’urticaire et l’angioedème, et dans une moindre proportion l’atteinte des voies respiratoires.
- La peau et les voies respiratoires sont impliquées ensemble dans un nombre important de cas.
- L’entité clinique la plus fréquente dans les réponses sélectives est l’urticaire et/ou l’angioedème, suivie par l’anaphylaxie.
- L’atopie est significativement associée dans le groupe des patients avec réactions croisées.
– Conclusion et implication clinique :
- Les réactions d’hypersensibilité par réactivité croisée aux AINS sont les manifestations cliniques les plus fréquentes induites par ces médicaments.
- A coté de l’aspirine, les autres AINS ont de plus en plus un rôle prédominant.
- L’atopie pourrait être un facteur prédisposant chez les patients ayant une réactivité croisée.