Evaluation in vitro des réactions d’hypersensibilité IgE aux quinolones : Aranda, A., Mayorga, C., Ariza, A., Doña, I., Rosado, A., Blanca-Lopez, N., Andreu, I. and Torres, M. J. (2011),
In vitro evaluation of IgE-mediated hypersensitivity reactions to quinolones.
dans Allergy, 66 : 247–254. doi : 10.1111/j.1398-9995.2010.02460.x
– Introduction :
- Les réactions d’hypersensibilité IgE aux quinolones ne sont pas faciles à diagnostiquer, avec des tests cutanés qui donnent de faux résultats positifs.
- Le but de cette étude a été d’évaluer la réponse IgE in vitro de patients ayant des réactions allergiques immédiates aux quinolones.
– Matériel et Méthode :
- Les auteurs ont évalué 38 patients ayant une allergie confirmée aux quinolones.
- Ceux ayant :
- une anaphylaxie ont été considérés comme allergique sur l’histoire clinique, une autre cause ayant été éliminée
- et ceux qui ont fait une urticaire ont eu un test de provocation.
- Des dosages radio-immunologique sur sépharose (RIA) et des tests d’activation des basophiles (BAT) avec ciprofloxacine, moxifloxacine et levofloxacine ont été réalisés.
– Résultats :
- Les quinolones impliquées sont la moxifloxacine (n=24), la ciprofloxacine (n=11) et la levofloxacine (n=3).
- Le RIA est positif dans 12 cas (31.57%) et le BAT dans 27 cas (71.05%) avec respectivement les résultats suivants :
- RIA positif pour :
- ciprofloxacine n=8 (21%)
- moxifloxacine 7 (18.4%)
- levofloxacine 7 (18.4%)
- BAT positif pour :
- ciprofloxacine 23 (60.5%)
- moxifloxacine 12 (31.5%)
- levofloxacine 8 (21%)
- RIA positif pour :
- La spécificité du RIA a été démontrée par des tests d’inhibition.
- Pour confirmer que les résultats des BAT sont bien liés à la présence d’IgE, l’inhibiteur PI3K a été utilisé, ce produit inhibant le BAT lors d’une stimulation avec des anti-IgE et les différentes quinolones, mais pas avec le FMLP qui a été utilisé comme un stimulateur des basophiles.
- Le RIA et le BAT ont été refaits dans les cas positifs 1 an plus tard, avec une diminution dans tous les cas, et 4 qui sont devenus négatifs.
– Conclusion :
- Les réactions d’hypersensibilité aux quinolones existent, avec la moxifloxacine qui semble la molécule la plus souvent impliquée.
- Le BAT est une bonne méthode pour faire le diagnostic chez ces patients.
- La présence d’IgE spécifiques a été démontrée par RIA avec test d’inhibition.