Urticaire chronique : étiologie et évolution naturelle chez l’enfant. : Umit M. Sahinera, Ersoy Civeleka, Ayfer Tuncera, S. Tolga Yavuza, Erdem Karabulutb, Cansin Sackesena, Bülent E. Sekerela
Departments of
aPediatric Allergy and Asthma, and
bBiostatistics, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
dans Int Arch Allergy Immunol 2011 ;156:224-230 (DOI : 10.1159/000322349)
Contexte :
- L’urticaire chronique idiopathique (UCI) de l’enfant est rare, et les données sur cette pathologie dans l’enfance sont limitées.
- Nous avons voulu rechercher ses facteurs de risque, son évolution naturelle, et les facteurs de pronostic.
Méthodes :
- Les cas d’enfants âgés de moins de 18 ans, reçus pour une UCI pendant une période de 8 ans, étaient analysés de façon rétrospective, et l’évolution finale était renseignée par un interrogatoire téléphonique.
Résultats :
- Cent patients (ratio garçon/fille 1.27) de moyenne d’âge 9.2 ans (de 0.7 à 17.2 ans) ont été évalués au début de leurs symptômes.
- La durée moyenne de suivi était de 2.5 ans (de 0.2 à 18.1 an).
- Un test cutané au sérum autologue était positif chez 46.7% des sujets (n=45), avec une prédominance féminine (71.4%).
- Chez 13.8% des enfants, les taux d’Ac antinucléaires étaient supérieur à 1/100.
- L’allergie alimentaire (n=1), les auto-anticorps thyroïdiens (n=3), une collagénose possible (n=1), et la consommation de médicaments (déferoxamine) (n=1), étaient identifiés comme facteurs associés.
- Les infections n’ont pu être confirmées comme une cause d’UCI.
- La guérison étaient observée chez 16.5, 38.8 et 50.0% des enfants après 12, 36 et 60 mois, respectivement.
- Bien que dans les analyses multivariées aucun facteur, y compris l’âge, le sexe, la positivité des tests cutanés au sérum autologue, l’existence d’angioedème ou d’une autre pathologie allergique, ne sont apparus comme facteurs prédictifs du pronostic, dans les analyses univariées, être une fille et avoir plus de 10 ans sont apparus comme prédictifs d’un pronostic péjoratif.
Conclusion :
- L’étiologie des UCI chez l’enfant est principalement liée à un contexte auto-immun, comme chez l’adulte.
- L’UCI est de pronostic favorable, et la résolution est observée pour la moitié des enfants dans les 5 ans.
- Les filles de plus de 10 ans pourraient avoir un pronostic défavorable.