Une mise au point sur l’hypersensibilité immédiate à la cefazoline : données issues d’une grande banque de données, et étude des réactivités croisées. : Pipet, A., Veyrac, G., Wessel, F., Jolliet, P., Magnan, A., Demoly, P. and Bousquet, P. J. (2011),

A statement on cefazolin immediate hypersensitivity : data from a large database, and focus on the cross-reactivities.

dans Clinical & Experimental Allergy. doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03846.x

– Introduction :

• L’utilisation plus fréquente de la cefazoline en préopératoire a entraîné une augmentation du risque de réactions liées à la cefazoline.

– Objectif de l’étude :

• Le but de cet article a été d’étudier les réactions immédiates liées à la cefazoline et d’essayer de déterminer les possibles réactions allergiques croisées avec les autres bétalactamines, à l’aide d’une étude des données provenant de la bases : Allergie et hypersensibilité médicamenteuse.

– Matériel et Méthode :

• Les 25 réactions liées à la prise de cefazoline retrouvées dans la banque de données ont été revues.
• Les cas identifiés ont été étudiés selon les recommandations du groupe de travail européen sur l’allergie médicamenteuse :
  • par des tests cutanés
  • et des tests de réintroduction.

– Résultats :

• Un total de 10 patients avec une hypersensibilité IgE prouvées à la cefazoline ont été identifiés entre janvier 1999 et juillet 2006.
• Toutes les réactions étaient compatibles avec un processus immédiat de typer IgE :
  • 6 avec une réaction anaphylactique,
  • 2 avec une réaction allergique systémique sans hypotension,
  • et 2 avec urticaire et/ou angioedème.
• Les tests cutanés à la cefazoline étaient positifs chez 7 patients, et le test de provocation à la cefazoline était positif chez 3 patients de plus.
• Chez les 8 patients avec une réaction allergique à la cefazoline qui ont repris une autre bétalactamines, aucune réaction positive n’a été trouvée.

– Conclusion et implication clinique :

• Dans cette cohorte de patients avec une réaction IgE médiée à la cefazoline, une majorité tolère l’amoxicilline et plusieurs patients tolèrent d’autres céphalosporines.
• Cela implique que la chaine latérale R1 joue un rôle essentiel dans les réactions allergiques de type IgE à la cefazoline.
• Aucune implication simple pour prédire le risque de réaction croisée avec les autres bétalactamines ne peut être proposée.
• Plus de recherche concernant l’hypersensibilité immédiate de type IgE à la cefazoline et d’autres céphalosporines sont nécessaires.