Les taux cibles de C1-inhibiteur fonctionnel dans l’oedème angioneurotique héréditaire. : Hack, C. E.1 ; Relan, A.2 ; van Amersfoort, E. S.2 ; Cicardi, M.3
dans : Allergy, Volume 67, Number 1, 1 January 2012 , pp. 123-130(8)
– Introduction :
- L’angioedème héréditaire (HAE) est un déficit hétérozygote du premier composant de l’inhibition du complément (C1INH).
- Une insuffisance d’activité du C1INH conduit à une activation incontrôlée en cas-cade du système plasmatique du complément conduisant à des crises aiguës d’an-gioedème chez les patients ayant un HAE.
- Les dérivés plasmatiques ou les produits recombinants de C1INH sont des traite-ments reconnus pour le traitement des angioedèmes survenant lors de ces crises.
- Le niveau cible de l’activité du C1INH nécessaire pour obtenir une efficacité maxi-male reste cependant inconnu.
- Les auteurs ont déterminés le taux plasmatique de C1INH qui est associé à une efficacité clinique optimale pour le traitement des crises d’angioedèmes.
– Matériel et Méthode :
- Les données de pharmacocinétique et d’efficacité ont été revus à partir des études récents publiées sur des essais randomisés contre placebo dans le traitements de l’HAE,
- avec des dérivés plasmatiques
- ou des produits recombinants de C1INH,
- testés à des doses différentes.
– Résultats :
- Un effet dose-dépendant a été observé lors du début de l’amélioration des symp-tômes, et lors de la résolution des symptômes.
- L’efficacité optimale du traitement par C1INH est obtenue à la dose réponse de 4U/kg.
- Cette dose augmente l’activité plasmatique du C1INH chez presque tous les pa-tients au dessus de 50U/ml (70% des valeurs normales), la limite inférieure du taux normal.
- Les différences de valeurs supérieures ou égales à 0.7 de la demi-vie des diffé-rents produits C1INH n’ont pas d’effet objectif sur l’efficacité clinique.
– Conclusion :
- Une revue de l’efficacité et de la pharmacocinétique à partir des données obtenues d’études publiées récentes contrôlées dans le traitement des crises d’HAE, suggère que le traitement efficace de C1INH est maximal lorsque le taux d’activité du C1INH est rétabli à un taux normal.
