Test de provocation conjonctival aux aéroallergènes chez les patients ayant une kérato-conjonctivite atopique : E. Nivenius1,*, I. Van der Ploeg1, Guro Gafvelin2, M. Van Hage2, P. G. Montan1
dans Clinical & Experimental Allergy
Volume 42, Issue 1, pages 58–65, January 2012
– Contexte :
- La kérato-conjonctivite atopique (KCA) est une maladie oculaire chronique avec des périodes d’exacerbations.
- De nombreux patients ne ressentent pas de variation saisonnière évidente même si une majorité d’entre eux sont allergiques à des aéroallergènes communs.
– Objectif :
- Evaluer la réaction allergique à un test de provocation conjonctival aux aéroallergènes chez des patients présentant une KCA.
– Méthodes :
- Onze patients ayant une KCA et une allergie au pollen de bouleau ou de graminées ont participé à l’étude menée en dehors de la saison pollinique.
- Cinq patients ayant une conjonctivite allergique saisonnière (CAS) et cinq sujets en bonne santé ont été inclus dans ce travail pour le valider.
- Le test de provocation a été pratiqué dans un oeil avec l’allergène auquel le patient était allergique et avec la solution tampon dans l’autre œil.
- Les signes et les symptômes observés dans les 2 yeux ont été gradués au départ puis après 10 min, 8 et 48 heures après le test de provocation.
- Le liquide lacrymal a été collecté dans les 2 yeux pour permettre une analyse de cytokines au départ puis à 8 et 48 heures.
– Résultats :
- Des modifications significatives cliniques ont été observées chez les patients ayant une KCA (rougeur et chémosis) 10 min après le test de provocation par rapport à l’état de base (P = 0,005) et par rapport à l’œil non provoqué (P = 0,005).
- Ces paramètres se sont normalisés après 8 et 48 heures.
- Une augmentation significative de l’INF-γ (P = 0,021), de l’IL-6 (P= 0,015) ainsi qu’une augmentation à la limite de la significativité de l’IL-10 (P = 0,066) ont été observées, chez les patients ayant une KCA, dans le liquide lacrymal de l’œil testé 48 heures après le test de provocation par rapport aux taux notés au départ et par rapport à ceux de l’œil contrôle pour l’INF-γ (P = 0,005), l’IL-6 (P= 0,028) et l’IL-10 (P = 0,008)
– Conclusion et Pertinence Clinique :
- Dans cette étude de provocation à l’aide d’une seule dose d’allergène, les patients ayant une KCA ont répondu par une réaction IgE-médiée typique.
- Une augmentation de cytokines 48 heures après le test de provocation a été démontrée et pourrait, après des études ultérieures, nous apporter une meilleure compréhension de la nature de l’inflammation dans la KCA.