L’obésité et l’intolérance à l’aspirine sont des facteurs de risque d’asthme difficile à traiter chez des femmes japonaises non atopiques. : Y. Fukutomi, M. Taniguchi, T. Tsuburai, H. Tanimoto, C. Oshikata, E. Ono, K. Sekiya, N. Higashi, A. Mori, M. Hasegawa, H. Nakamura and K. Akiyama,
dans Clinical & Experimental Allergy, 2012 (42) 738–746.
– Contexte :
- L’asthme est un syndrome clinique caractérisé par la diversité des expressions de la maladie et par la sévérité.
- Les mécanismes physio-pathologiques qui sous-tendent la résistance aux traitements anti-asthmatiques semblent être différents selon les phénotypes de la maladie.
– Objectif :
- Le but de l’étude est de découvrir l’éventuelle relation entre le genre, l’atopie, la clinique et le risque de résistance au traitement.
– Méthodes :
- Les auteurs ont comparé 486 patients ayant un asthme difficile à traiter (ADT) suivis en externe dans un hôpital de référence dans les pathologies allergiques dans le centre du Japon à 621 patients présentant un asthme sévère contrôlé en tenant compte des facteurs cliniques incluant l’IMC, l’intolérance à l’aspirine et en utilisant une analyse par régression logistique multivariée stratifiée sur le genre et le statut atopique.
– Résultats :
- Quand l’analyse est réalisée sur la population globale de l’étude, l’obésité (IMC≥ 30kg/m2 ; OR : 1,92 ; 95% IC : 1,07 - 3,43) et l’intolérance à l’aspirine (OR : 2,56 ; 95% IC : 1,44 - 4,57) sont retrouvés comme étant des facteurs de risque significatifs d’ADT.
- Cependant, après stratification sur le genre et le statut atopique, l’association entre obésité et ADT n’est significative que chez la femme (OR : 2,76 ; 95% IC : 1,31 - 5,78) et non chez l’homme (OR : 1,03 ; 95% IC : 0,38 - 2,81).
- Cette association n’est également retrouvée que chez les non-atopiques (OR : 4,03 ; 95% IC : 1,15 - 14,08) et pas chez les sujets atopiques (OR : 1,54 ; 95% IC : 0,79 - 3,02).
- Les auteurs ont observés les mêmes différences concernant le genre et le statut atopique et l’association entre l’intolérance à l’aspirine et l’ADT.
- L’association n’est significative que chez les femmes (OR : 3,96 ; 95% IC : 1,84 - 8,5) et pas chez les hommes (OR : 1,19 ; 95% IC : 0,46 - 3,05) et seulement chez les non-atopiques (OR : 5,49 ; 95% IC : 1,98 - 15,19) mais pas chez les sujets atopiques (OR : 1,39 ; 95% IC : 0,65 - 2,98).
– Conclusions et pertinence clinique :
- Il existe une association significative entre obésité, intolérance à l’aspirine et asthme difficile à traiter uniquement chez les femmes non atopiques.
- Ces résultats suggèrent qu’il est nécessaire d’identifier le phénotype des patients porteurs d’un ADT afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique.
