Prédiction des valeurs de peak flow suivies par l’amélioration de l’auto-perception de la fonction respiratoire et l’adhérence au traitement corticoïde inhalé chez l’enfant asthmatique. : Jonathan M Feldman1,2, Haley Kutner1, Lynne Matte1, Michelle Lupkin1, Dara Steinberg1, Kimberly Sidora-Arcoleo3, Denise Serebrisky4, Karen Warman5
dans Thorax 2012 ;67:1040-1045 doi:10.1136/thoraxjnl-2012-201789
– Contexte :
- L’échec de détection d’une dégradation respiratoire peut conduire à l’utilisation des urgences et à un asthme fatal.
- Le but de cette étude est d’examiner l’effet du peak flow (DEP) prédit en relation avec l’auto-perception de la fonction respiratoire et la compliance au traitement corticoïde inhalé (ICS).
– Méthodes :
- L’échantillon consiste en 192 enfants asthmatiques vivant en ville et issus de minorités ethniques (100 portoricains, 54 afro-américains, 38 afro-caribéens), consultants aux urgences de cliniques du Bronx à New York.
- Les valeurs prédites de DEP des enfants étaient entrées dans un spiromètre électronique et comparées aux valeurs de DEP mesurées sur 6 semaines.
- Les enfants étaient répartis en une étude où ils ne connaissaient pas leur DEP (n=88) et une étude où ils avaient accès à leur DEP après enregistrement (n=104).
- L’utilisation des doseurs délivrant le traitement était suivie grâce à un « mouchard ».
– Résultats :
- Les enfants ayant la connaissance de leur DEP faisaient preuve de plus de précision (p<0.001), de moins de sous perception (p<0.001) et d’une plus grande sur-perception (p<0.001) de leur état respiratoire que les enfants aveugles sur le DEP.
- La différence entre les deux groupes était visible rapidement après le début de l’étude et maintenue pendant les six semaines.
- La connaissance du DEP s’accompagne d’une meilleure prise des ICS (p<0.01) et d’une meilleure prise des traitements de secours (p<0.01) que dans le groupe aveugle.
– Conclusions :
- La connaissance du DEP prédit chez des enfants citadins issus de minorités ethniques peut diminuer la sous-perception de l’état respiratoire et améliorer l’observance aux traitements dans l’asthme.
- Les enfants et leur famille peuvent modifier leur perception de la maladie asthmatique et sa prise en charge grâce à cette action.
