Induction spécifique de tolérance par voie orale avec de l’oeuf de poule cru chez des enfants ayant une allergie sévère à l’oeuf : une étude contrôlée randomisée. : Dello Iacono, I., Tripodi, S., Calvani, M., Panetta, V., Verga, M. C. and Miceli Sopo, S. (2013),
Specific oral tolerance induction with raw hen’s egg in children with very severe egg allergy : A randomized controlled trial.
dans Pediatric Allergy and Immunology, 24 : 66–74. doi : 10.1111/j.1399-3038.2012.01349.x
– Introduction :
- Le traitement de l’allergie sévère à l’œuf de poule est :
- l’éviction de l’œuf (HE)
- avec le port permanent d’une seringue auto-injectable d’adrénaline.
- L’induction spécifique de tolérance par voie orale (SOTI) semble un traitement alternatif prometteur.
- Cependant, certains aspects de la SOTI sont encore considérés comme expérimentaux.
– Matériel et Méthode :
- Les auteurs ont évalué l’efficacité et la sécurité d’une SOTI pendant 6 mois selon un protocole particulier chez des enfants ayant une allergie sévère à l’HE, en utilisant une émulsion de HE cru.
- 20 enfants (âge moyen de 5 à 11 ans) ont été randomisés de façon égale entre :
- un groupe traite par SOTI
- et un groupe contrôle.
- Le groupe traité a commencé le SOTI avec réalisation d’un second test de provocation 6 mois plus tard.
- Le groupe contrôle a eu un régime sans œuf pendant 6 mois, puis un second test de provocation également à 6 mois.
– Résultats :
- Après 6 mois :
- 9 enfants sur 10 du groupe SOTI (90%) ont terminé une tolérance partielle (au moins 10 ml, mais moins de 40 ml d’émulsion d’œuf cru, en une dose unique),
- et 1 enfant (10%) a été capable de tolérer seulement 5 ml (pas de tolérance).
- Après 6 mois, 9 enfants témoins ont été testés positifs lors du second TPO à la dose inférieure ou égale de 0.9 ml d’œuf cru en émulsion, et 1 a réagi à 1.8ml, mais aucun des enfants n’a eu une réaction de grade 5 selon l’échelle de Sampson.
– Conclusion :
- 6 mois de SOTI avec une émulsion d’oeuf cru induit une tolérance partielle, avec une ingestion régulière, chez un nombre significatif d’enfants ayant une allergie sévère à l’oeuf cru.