Une régime d’éviction empirique de 6 aliments induit et maintient une rémission prolongée chez des patients adultes atteint d’oesophagite à éosinophiles : étude prospective sur les causes alimentaires de la maladie. : Alfredo J. Lucendo, Ángel Arias, Jesús González-Cervera, José Luis Yagüe-Compadre, Danila Guagnozzi, Teresa Angueira, Susana Jiménez-Contreras, Sonia González-Castillo, Benito Rodríguez-Domíngez, Livia C. De Rezende, José M. Tenias

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - March 2013 (Vol. 131, Issue 3, Pages 797-804, DOI : 10.1016/j.jaci.2012.12.664)

– Introduction :

• Alors qu’un régime d’exclusion empirique de 6 groupes alimentaires qui sont les plus pourvoyeurs d’allergie entrainent une rémission de l’oesophagite à éosinophiles chez les enfants, peu de données sont disponibles sur l’intérêt et l’efficacité de ce régime chez les adultes.

– Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont cherché à évaluer l’efficacité d’un régime d’éviction de 6 aliments dans l’induction et le maintien prolongé de la rémission de l’oesophagite à éosinophiles chez des patients adultes.

– Matériel et Méthode :

• 67 patients consécutifs adultes ayant une oesophagite à éosinophiles (OE) ont été inclus de façon prospective et traités exclusivement par un régime d’éviction éliminant les céréales, le lait, les œufs, les produits de la mer, les légumes et l’arachide et le soja pendant 6 semaines.
• Puis une réintroduction a été réalisée de façon séquentielle en réintroduisant tous les aliments exclus, avec ensuite une endoscopie et des biopsies, qui ont été refaites toutes les 6 semaines en cas de réponse positive (réduction du taux des éosinophiles inférieur à 15 par champs).
• Un aliment a été considéré comme déclenchant l’EO et éliminé du régime en cas d’infiltration pathologique par des éosinophiles (> ou = 15 éosinophiles par champs). -*Les IgEs spécifiques aux aliments ont été dosées et des tests cutanés en prick ont été faits avant l’initiation du régime d’éviction.

– Résultats :

• 49 (73.1%) des patients ont une réduction significative du taux des éosinophiles (moins de 15 par champs) avant la réintroduction séquentielle des différents aliments du régime.
• Un antigène alimentaire unique a été identifié chez 35.71% des patients, 2 aliments déclencheurs ont été identifiés chez 30.95% des patients, et enfin 3 ou plus ont été mis en évidence chez 33.3% des patients.
• Le lait de vache est l’antigène alimentaire le plus fréquent (61.9%), suivi du blé (28.6%), de l’œuf (26.2%) et des légumes (23.8%).
• Les tests allergiques initiaux ne montrent pas de concordance avec les résultats des tests de réintroduction alimentaire.
• Tous les patients qui continuent d’éliminer les aliments déclencheurs maintiennent une rémission histologique et clinique de l’OE lors des 3 ans de suivi.

– Conclusion :

• Un régime d’éviction empirique de 6 groupes d’aliments induit effectivement une rémission de l’EO active de l’adulte, qui se maintient lors d’un suivi de 3 ans avec des régimes spécifiques individuels d’éviction alimentaire limités.