L’usage des médicaments anti-hypertenseurs est associé à l’atteinte systémique d’organe et à l’hospitalisation dans les services d’urgences chez patients présentant une anaphylaxie. : Sangil Lee, Erik P. Hess, David M. Nestler, Venkatesh R. Bellamkonda Athmaram, M. Fernanda Bellolio, Wyatt W. Decker, James T.C. Li, John B. Hagan, Veena Manivannan, Samuel C. Vukov, Ronna L. Campbell
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - April 2013 (Vol. 131, Issue 4, Pages 1103-1108, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.01.011)
– Contexte :
- Les facteurs de risque pour la sévérité d’une anaphylaxie sont mal connus.
- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ont été associés à des réactions anaphylactiques sévères chez des patients allergiques aux venins d’hyménoptères.
- Les études évaluant l’association entres les bêta-bloquants et les anaphylaxies sévères sont contradictoires.
– Objectifs :
- Il s’agissait d’évaluer l’association entre une prise de médicaments anti-hypertenseurs et une sévérité accrue des réactions anaphylactiques.
– Méthodes :
- Nous avons inclus dans l’étude des patients de 18 ans et plus ayant présenté une anaphylaxie vus dans le service des urgences.
- Les marqueurs de gravité des anaphylaxies sévères étaient définis comme :
- syncope, hypotension ou hypoxie
- signes ou symptômes touchant au moins 3 appareils d’organe
- hospitalisation
- Les médicaments anti-hypertenseurs évalués incluaient les bêta-bloquants, les IEC, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l’angiotensine, et les diurétiques.
- Des analyse de régression logistique simple et multiple ont été menées afin d’estimer l’association entre l’usage de médicaments anti-hypertenseurs et les marqueurs d’une sévérité d’anaphylaxie augmentée.
– Résultats :
- Parmi 302 patients ayant présenté une anaphylaxie, 55 (18%) avaient eu une syncope, une hypoxie ou une hypotension, 57 (19%) avaient nécessité une hospitalisation et 139 (46%) avaient eu une atteinte d’au moins trois organes.
- Après ajustement pour l’âge, le genre, le facteur déclenchant suspecté, et une pathologie pulmonaire préexistante, il a été prouvé que les bêta-bloquants, les IEC, les diurétiques ou l’association de plusieurs anti-hypertenseurs entre eux étaient liés à une atteinte d’au moins 3 organes ainsi qu’aux hospitalisations.
- Le lien statistique ajusté entre l’usage des médicaments anti-hypertenseurs en association et l’atteinte d’au moins 3 organes atteignait un odds ratio de 2,8 (IC95%, 1,5-5,2 ; p=0,0008), et le lien avec l’hospitalisation atteignait un odds radio de 4 (IC95%, 1,9-8,4 ; p=0,0001).
– Conclusion :
- Chez les sujets souffrant d’anaphylaxie qui arrivaient au service des urgences, l’usage des médicaments anti-hypertenseurs etait associé à une augmentation de l’atteinte de plusieurs organes et à un risque accru d’admission à l’hôpital, indépendamment de l’âge, du sexe, du facteur déclenchant suspecté ou d’une pathologie pulmonaire préexistante.