Efficacité des IgE ciblée versus un régime empirique d’éviction (REE) chez des adultes ayant une oesophagite à éosinophiles (OE). : Rodríguez-Sánchez J, Gómez Torrijos E, López Viedma B, de la Santa Belda E, Martín Dávila F, García Rodríguez C, Feo Brito F, Olmedo Camacho J, Reales Figueroa P, Molina-Infante J.
Efficacy of IgE-targeted vs empiric six-food elimination diets for adult eosinophilic oesophagitis.
dans Allergy 2014 ; 69 : 936–942.
– Introduction :
- Les régimes d’éviction basés sur les résultats des tests cutanés ont prouvé leur inefficacité chez les adultes ayant une OE, alors que le REE de 6 aliments est efficace dans 70% des cas.
– Objectif de l’étude :
- Il a été de comparer l’efficacité d’un régime basé sur le dosage ciblés d’IgE spécifiques alimentaires versus le REE.
– Matériel et Méthode :
- Il s’agit d’une étude prospective chez des adultes ayant une OE.
- Des IgEs vis-à-vis des aliments, des tests cutanés en prick, des patch-tests d’aliments du REE ont été réalisés.
- Les patients ayant des IgEs > ou = à 1 (seuil > 0.1 kU/l) ont suivi un régime d’éviction de 6 semaines des aliments identifiés, alors que les patients non sensibilisés ont eu un REE également pendant 6 semaines.
- Les patients ayant répondu au régime (< 15 éosinophiles/HPF) ont eu une réintroduction individuelle des aliments avec un suivi évalué par une histologie.
– Résultats :
- 43 patients avec OE ont été inclus : 26 avec IgEs positives et 17 avec IgEs négatives.
- Au regard des IgEs positives, le nombre moyen d’aliments éliminés dans le régime d’éviction est significativement plus faible que dans le REE (3.82 versus 6, p<0.001), avec essentiellement en cause ; le blé (85%), la noisette (73%) et le lait de vache (61%).
- Il n’y a pas de différence histologique entre les patients faisant un régime ciblé et ceux qui font le régime empirique (73% versus 53%, p = 0.17).
- Les aliments identifiés par les tests de provocation orale sont : le lait de vache (64%), le blé (28%) l’œuf (21%) et les légumes (7%), avec un aliment déclencheur unique dans 71% des cas.
- Les dosages d’IgEs ont la meilleures efficacités pour prédire l’aliment responsable chez les patients IgE sensibilisés (sensibilité : 87.5%, spécificité 68% (k : 0.43), avec une valeur de k = 1 pour le lait de vache).
- Tous les patch-tests sont négatifs.
– Conclusion :
- La rémission histologique obtenue chez 73% des patients ayant un régime d’éviction ciblé basé sur les dosages d’IgE spécifiques n’est pas supérieure à celle des patients ayant un REE.
- Le dosage des IgEs identifie le lait de vache comme un aliment déclenchant chez les patients non sensibilisés.