Facteurs prédictifs de la réponse clinique à l’immunothérapie allergénique chez les enfants souffrant d’asthme et de rhinite. : Li Q. · Li M. · Yue W. · Zhou J. · Li R. · Lin J. · Li Y.
Center for Asthma and Allergy Immunotherapy, The Second Affiliated Hospital & Yuying Children’s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, P.R. China
dans Int Arch Allergy Immunol 2014 ;164:210-217
– Prérequis :
- A ce jour, aucune méthode de prévision pour la réponse clinique à une immunothérapie allergénique n’est disponible.
- Les auteurs ont cherché à évaluer les paramètres de prétraitement utilisés dans le diagnostic de l’asthme et/ou de la rhinite allergique y compris les réponses aux prick-tests, les taux sériques d’IgE spécifiques et d’IgE totales et l’éosinophilie puis de déterminer si ceux-ci peuvent être utilisés pour prédire l’efficacité clinique chez les enfants traités par immunothérapie.
– Méthodes :
- Cette étude a porté sur 185 enfants qui avaient subis 3 ans d’immunothérapie sous cutanée avec des extraits standardisés d’acariens.
- Les caractéristiques cliniques et les paramètres biologiques on été analysés.
- Les probabilités prédites et les zones de prévision sous la courbe ont été calculées.
– Résultats :
- La réponse clinique à l’immunothérapie allergénique a été efficace pour 129 des 185 patients (69,7%).
- Quatre variables ont été associées à la réponse clinique par l’analyse multivariée :
- l’exposition à la fumée de tabac (odds ratio 2.84 et 95% d’intervalle de confiance de 1.147 à 7.054, p=0,024),
- une histoire familiale d’atopie (OR 2.882 et IC à 95% de 1.240 à 6.692, p=0,014),
- un taux d’IgE totales ≥ 965kU/l (OR 5,917 et IC à 95% de 2.320 à 15.089, p=0.000),
- un rapport IgE spécifiques/IgE totales ≥ 6% (OR 0,336 et IC à 95% de 0.124 à 0.911, p=0.032.
- La sensibilité et la spécificité de l’aire sous la courbe pour le taux d’IgE totales était supérieures à celle du rapport IgE spé/IgE tot ou IgE spé seules.
– Conclusion :
- L’exposition à la fumée de tabac, les ATCD familiaux d’atopie, les taux d’IgE totales et le rapport IgE spé/IgE tot étaient en corrélation significative avec la réponse clinique à l’immunothérapie allergénique chez les enfants et peuvent donc être utiles à la sélection des patients avant immunothérapie.
- Les IgE totales sont supérieures à la fois aux taux d’IgE spécifiques et au rapport IgE spé/IgE tout seuls pour la prédiction d’une efficacité clinique.