Dynamique des taux d’IgE spécifiques (IgEs) chez les patients allergiques à la Chlorhexidine (CHL) avec ou sans réexposition accidentelle. : M. S. Opstrup, L. K. Poulsen, H. J. Malling, B. M. Jensen, L. H. Garvey,

dans Clinical & Experimental Allergy, 2016 (00) 1–8.

– Introduction :

• La CHL est un désinfectant efficace qui peut causer des réactions allergiques sévères.
• Les taux plasmatiques d’IgEs à la CHL (ImmunoCap) ont une sensibilité et spécificité considérées comme élevées lorsqu’ils sont mesurés dans les 6 mois après la réaction allergique.
• Mais il y a peu de données sur la dynamique de ces IgEs au delà de ces 6 mois et sur des temps plus longs, et on ne sait pas si ces taux se négativent chez des patients ayant eu un dosage initial élevé.
• On ne sait pas non plus si une réexposition entraine une nouvelle élévation des IgEs.

– Objectif de l’étude :

• Il a été d’étudier la dynamique des IgEs à la CHL chez des patients allergiques avec ou sans réexposition.

– Matériel et Méthode :

• Tous les patients diagnostiqués avec une allergie à la CHL dans un centre Danois d’allergie aux anesthésiques, de janvier 1999 à mars 2015, ont été invités à participer à ce travail.
• Cette étude a inclus des prélèvements sanguins, lors de la réaction initiale et du bilan diagnostic, puis de façon prospective sur plusieurs années.

– Résultats :

• 23 patients au total ont été inclus.
• Les dosages d’IgEs dans les heures qui suivent la réaction sont disponibles pour 8 patients et > 0.35 kUA/L chez 6 d’entre eux.
• Lors des explorations allergologiques, habituellement entre 2 et 4 mois plus tard, les IgEs sont > à 0.35 chez 22 des 23 patients.
• Dans les mois et années qui suivent, les IgEs diminuent : < 0.35 chez 17 des 23 patients (diminution plus rapide dans les 4 mois).
• 9 réexpositions entrainent des symptômes et sont suivies par une augmentation des IgEs.
• 2 patients avec des IgEs < 0.35 réagissent lors d’une réexposition.

– Conclusions et applications cliniques :

• Lors de l’interprétation du taux des IgEs il faut prendre en compte la date du prélèvement par rapport à la réaction clinique.
• Le taux des IgEs est > 0.35 chez la plupart des patients au décours de la réaction mais doit être refait dans les semaines et les mois après la réaction s’il est négatif.
• Le moment optimal de réalisation de ce dosage semble être entre 1 et 4 mois.
• Une valeur < à 0.35 n’élimine pas le diagnostic d’allergie et ne signifie pas une perte de réactivité chez les patients ayant été initialement sensibilisés.
• Une réexposition est fréquente, souvent iatrogène, et peut entrainer un rebond du taux des IgEs.