Béta²-mimétique inhalé de courte durée d’action dans l’asthme chronique : utilisation régulière versus utilisation à la demande (revue Cochrane) : Walters EH, Walters J. Clinical School, University of Tasmania, Collins Street, Hobart, Tasmania, AUSTRALIA, 7001. Haydn.Walters@utas.edu.au dans Cochrane Database Syst Rev. 2003 ;(2):CD001285

Les béta² courte durée d’action inhalés représentent les broncho-dilatateurs principaux utilisés dans le traitement de la crise d’asthme.

Il a été dit que la sur-utilisation de ces broncho-dilatateurs de façon incontrôlée pourrait expliquer l’augmentation de la mortalité par asthme dans certains pays.

Les recommandations des consensus internationaux indiquent maintenant de n’utiliser les Béta² courte durée d’action que pour traiter les symptômes d’une façon ponctuelle à la demande.

– Objectif de l’étude : Évaluer les effets de béta² de courte durée d’action (BCA) utilisés d’une façon régulière ou à la demande chez des asthmatiques adultes et chez des enfants asthmatiques, en se basant sur les scores de suivi de l’asthme.

– Stratégie de la recherche :
* Les recherches ont été réalisées d’après les données des bases Cochrane sur asthme et sifflement en 1997, 1999, 2002.
* Les compagnies pharmaceutiques et les auteurs ayant un rapport avec cette étude ont été directement contactés pour avoir des détails pour tous les travaux qu’ils connaissaient.

– Critères de sélection :
* Études randomisées contrôlées dans lesquelles les BCA ont été donnés régulièrement dans le groupe expérimental, avec un broncho-dilatateur de secours en cas de crise.
* Le groupe contrôle prenait un placebo de façon régulière avec un bronchodilatateur pour les crises éventuelles.

– Recueil de données et analyses  :
* Les données ont été évaluées par plusieurs lecteurs.
* Les études portant sur des groupes parallèles ou des études en cross-over ont été analysées d’une façon séparée.
* Lorsque cela était possible, les données ont été mélangées en utilisant un même modèle statistique.

– Résultats principaux :
* 800 abstracts ont été revus pour la première version et 60 articles ont répondu à tous les critères exigés.
* De plus, 15 études ont été rajoutées aux 34 études qui répondaient à l’ensemble des critères lors de la première version en 2000.
* Aucune différence clinique ou statistique n’a été trouvée sur les mesures du calibre des voies aériennes.
* Le traitement régulier entraîne moins d’utilisation de médicaments de secours, -0.8 bouffées/24h (IC95% : -0.07-1.3) et -0.42 bouffées/J (-IC95% : -0.12 ; -0.72) et il y a moins de jour avec des symptômes d’asthme -6.7% (IC95% : -2.7 ; -10.7).
* Il n’y a pas de différence significative dans le Odd ratio pour la survenue d’au moins une crise d’asthme majeure, ni dans le groupe parallèle ni dans le groupe des études en cross-over.

– Conclusion : En général, ces études suivent les recommandations bien qu’elles apportent des preuves rassurantes sur l’utilisation régulière des béta² courte durée d’action.