Relation entre l’utilisation de traitements anti-asthmatiques et les conséquences périnatales. : Michael Schatz, MD, MS a *
Mitchell P. Dombrowski, MD b
Robert Wise, MD c
Valerija Momirova, MS d
Mark Landon, MD e
William Mabie, MD f
Roger B. Newman, MD g
John C. Hauth, MD h
Marshall Lindheimer, MD i Steve N. Caritis, MD j Kenneth J. Leveno, MD k
Paul Meis, MD l Menachem Miodovnik, MD m
Ronald J. Wapner, MD n
Richard H. Paul, MD o
Michael W. Varner, MD p
Mary Jo O’Sullivan, MD q
Gary R. Thurnau, MD r
Deborah L. Conway, MD s
for The National Institute of Child Health and Development Maternal-Fetal Medicine Units Network and The National Heart, Lung, and Blood Institute

From athe Allergy Department, Kaiser Permanente, San Diego, Calif ; bthe Department of Obstetrics and Gynecology, Wayne State University, Detroit, Mich ; cthe Department of Pulmonary Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Md ; dthe Biostatistics Center, George Washington University, Washington, DC ; ethe Department of Obstetrics and Gynecology, Ohio State University, Columbus, Ohio ; fthe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Tennessee, Memphis, Tenn ; gthe Department of Obstetrics and Gynecology, Medical College of South Carolina, Charleston, SC ; hthe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Alabama, Birmingham, Ala ; ithe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Chicago, Chicago, Ill ; jthe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Pittsburgh-Magee Women’s Hospital, Pittsburgh, Pa ; kthe Department of Obstetrics and Gynecology, UT Southwestern Medical Center, Dallas, Tex ; lthe Department of Obstetrics and Gynecology, Wake Forest University, Winston-Salem, NC ; mthe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio ; nthe Department of Obstetrics and Gynecology, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pa ; othe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Southern California, Los Angeles, Calif ; pthe Department of Obstetrics and Gynecology, University of Utah, Salt Lake City, Utah ; qthe Department of Obstetrics and Gynecology, University of Miami, Miami, Fla ; rthe Department of Obstetrics and Gynecology, University of Oklahoma, Oklahoma City, Okla ; and sthe Department of Obstetrics and Gynecology, the University of Texas, San Antonio, Tex. USA

dans JACI June 2004 • Volume 113 • Number 6

– Introduction :

• L’asthme maternel a été mis en cause dans l’aggravation du risque d’éclampsie, d’accouchements prématurés et d’hypotrophie du nourrisson, mais les mécanismes sous-tendant ces effets n’ont pas été définis.

– Objectifs :

• Nous avons cherché à évaluer la relation entre l’utilisation de traitements anti-asthmatiques et les effets secondaires périnataux.

– Méthodes  :

• Nous avons recruté de décembre 1994 à février 2000 des patientes asthmatiques dans 16 centres du Réseau de l’Institut National de Santé de l’Enfance et des Unités de Médecine Foetale et Maternelle.
• Les traitements au cours de la grossesse étaient relevés lors de l’interrogatoire à l’inclusion et lors de visites mensuelles au cours de la grossesse.
• Les données périnatales était obtenues dans les dossiers médicaux du post-partum. Les variables périnatales comprenaient :
  • l’hypertension gravidique,
  • les naissances prématurées,
  • le faible poids de naissance,
  • l’immaturité foetale
  • les malformations majeures.

– Résultats :

• La population étudiée comportait 2123 asthmatiques.
• Nous n’avons retrouvé aucune relation significative entre l’utilisation de bêta2-mimétiques (n=1826), de corticoïdes inhalés (n=722) ou de théophylline (n=273) et la survenue d’effets secondaires dans la période périnatale.
• Après ajustement des variables démographiques et de sévérité de l’asthme, l’utilisation de corticoïdes oraux était associée de manière significative à une naissance prématurée de moins de 37 semaines de gestation (OR 1.51 ; 95%, IC1.02-2.33) et à un poids de naissance inférieur à 2500 g (OR 1.80 ; 95%, IC 1.13-2.88).

– Conclusions :

• L’utilisation de bêta2-mimétiques, de corticoïdes inhalés ou de théophylline ne semble pas augmenter les risques périnataux chez les femmes asthmatiques.
• Le mécanisme de l’association entre l’utilisation de corticoïdes oraux et la prématurité reste à déterminer.