Evaluation de la relation entre la croissance à court terme et à moyen terme chez des enfants asthmatiques traités par des corticoïdes inhalés. : O. D. Wolthers1, C. Heuck2

1Children’s Clinic Randers, Randers ; 2Department of Paediatrics, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark

dans Allergy 59 (11), 1193-1197

– Objectif de l’étude :

• Évaluer la relation entre la croissance à court terme et la croissance à moyen terme d’enfants sous corticoïdes inhalés pour un asthme.

– Méthodologie :

• Il s’agit d’une étude en ouvert sur 12 mois avec des groupes parallèles incluant des visites au jour 1, puis après 2, 4, 8, 12, 20, 28, 36, 44, et 52 semaines.
• Il s’agit de patients externes adressés secondairement dans un centre de référence.
• Il a été inclus 16 enfants ayant un asthme et âgés de 9 ans (6 à 13), ainsi que 16 enfants en bonne santé qui ont été appariés.

– Méthodologie :

• Mesures de la croissance par :
  • knémométrie
  • et stadiométrie.
• Traitement corticoïde : Poudre sèche inhalée de budésonide 200 microg deux fois par jour.
• Traitement des données :
  • Comparaison à l’intérieur des groupes des taux de croissance moyen des jambes.
  • Comparaison entre les groupes de ces mêmes taux avec une comparaison des moyennes des scores de déviations standard.

– Résultats :

• Le taux moyen de croissance des jambes après 1 an (0.36 mm/semaine) ne diffère pas des taux durant les 2 (0.27 mm/semaine ; P = 0.23), 4 (0.33 mm/semaine ; P = 0.54), 8 (0.36 mm/semaine ; P = 0.79) ou 12 (0.33 mm/semaine ; P = 0.49) intervalles de semaines dans le groupe des asthmatiques.
• De façon similaire, chez les enfants en bonne santé, aux semaines 2 (0.56 mm/semaine ; P = 0.63), 4 (0.46 mm/semaine ; P = 0.36), 8 (0.43 mm/semaine ; P = 0.49) et 12 (0.43 mm/semaine ; P = 0.66) les taux de croissance ne sont pas significativement différents de la croissance à 1 an (O.42 mm/semaine).
• La croissance moyenne des jambes, cependant, est de façon réelle plus lente à toutes les périodes étudiées chez les enfants asthmatiques (p=0.02-0.03).
• Pour compléter l’étude, le score de déviation standard de la croissance dans le groupe asthmatique (=0.19) est significativement supprimé lorsqu’on le compare au score à l’entrée dans l’étude (=0.03) (p=0.002) alors qu’il n’y a pas de différence significative de variations dans le groupe témoin.

– Conclusions :

• L’étude de la croissance à court terme des jambes est corrélée à celle de la croissance à moyen terme dans un groupe d’enfants asthmatiques traités par des corticoïdes inhalés de budésonide 200 microg 2 fois par jour.
• La knémométrie à court terme pourrait être un examen systématique lors de l’évaluation de nouveaux corticoïdes inhalés, aussi bien dans leur dosage que dans leur mode d’administration chez des enfants asthmatiques.