Prévalence élevée d’urticaire auto-immune chez des enfants porteurs d’urticaire chronique. : Luigia Brunetti, MD a *
Ruggiero Francavilla, MD, PhD a
Vito L. Miniello, MD a
Michael H. Platzer, MSc b
Domenica Rizzi, MD a
Maria Letizia Lospalluti, MD a
Lars K. Poulsen, PhD b
Lucio Armenio, MD, PhD a
Per Stahl Skov, MD, PhD b
aFrom the Department of Biomedicina dell’Età Evolutiva, University of Bari ; and
bthe National University Hospital, Laboratory of Medical Allergology, Copenhagen.
Supported by the University of Bari.
dans JACI October 2004 • Volume 114 • Number 4
– Sujet
- l’étiologie de l’urticaire chronique (UC) dans l’enfance reste souvent inconnue.
- Récemment, chez les adultes il a été démontré qu’approximativement 40 % des patients urticariens avaient une urticaire auto immune (AU) ; aucune donnée n’est disponible chez les enfants.
– Objectifs
- déterminer la prévalence et les facteurs de risque d’urticaire auto immune chez des enfants porteurs d’urticaire chronique.
– Méthodes
- 93 enfants ( 52 garçons, âge moyen 7.8 ans) avec de l’urticaire chronique ont été évalués à la recherche d’une cause auto-immune par tests cutanés au sérum autologue ( ASST)chez tous les enfants et un test d’histamino libération des basophiles induit par le sérum ( HR -urticaria test) chez 52 enfants.
- toutes les autres causes connues d’urticaire chronique ont été exclues.
Résultats
- une cause a été identifiée chez 44 enfants ( 47 %) , et 49 (53 %) étaient idiopathiques.
- les tests ( ASTT et HR- urticaria test) ont donné un résultat positif chez 22 enfants sur les 49 , et 16 sur 31 ( 52 %) sont restés idiopathiques, comparativement à 1 sur 44 ( 2 %) et 5 sur 21 ( 24 %) qui avaient une urticaire de cause connue, respectivement (p <0.00001 ; p = 0.09) .
- la sensibilité, la spécificité et les valeurs négatives prédictives du test ASST pour le diagnostic d’une urticaire auto immune étaient de 78 %, 85 % , 74 % et 88 %.
- la prévalence de l’urticaire auto immune chez les enfants est de 31 % ( 15/52 ; 95 % IC, 24 %-51 %).
- aucune des variables étudiées n’était prédictive du développement d’une urticaire auto immune.
– Conclusions
- ces résultats montrent pour la première fois que les enfants ont les mêmes capacités que les adultes à produire des auto anticorps fonctionnels dirigés vers les Ig E ou les récepteurs à Ig E , et que ces urticaires auto immunes existent chez les enfants dans 30 % des cas.
- l’ajout d’un bilan à la recherche d’urticaire auto immune diminue le taux d’urticaire idiopathique de 52 à 20 %.