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Chez les jeunes asthmatiques, le sexe compte !!
vendredi 12 novembre 2004, par
Nous le savons, la prévalence de l’asthme chez l’enfant et l’adolescent présente un profil différent en fonction du sexe. Dans cette étude de population basée sur une cohorte de naissance, les chercheurs ont évalué le taux de l’hospitalisation pour asthme en fonction de l’âge et du sexe.
Impact de l’adolescence et du sexe sur l’hospitalisation pour asthme : une étude de population basée sur une cohorte de naissance. : Jason S. Debley, MD, MPH 1 *, Gregory J. Redding, MD 1, Cathy W. Critchlow, PhD 2
1Division of Pulmonary Medicine, University of Washington, Seattle, Washington
2Division of Epidemiology, University of Washington, Seattle, Washington
dans Pediatric Pulmonology
Volume 38, Issue 6 , Pages 443 - 450
– OBJECTIF
- Notre objectif était de déterminer l’impact du genre et de l’âge sur le taux d’hospitalisation pour asthme parmi les enfants.
– METHODES
- Nous avons eu recours à une étude de population rétrospective basée sur une cohorte de naissance afin de déterminer le taux d’hospitalisation pour asthme en fonction de l’âge et du genre entre l’âge de 2 ans à 18 ans sur une cohorte d’enfants tous nés dans l’Etat de Washington (USA) entre 1980 et 1985.
- De plus, nous avons évalué les facteurs associés à l’hospitalisation avant et après l’adolescence, et les facteurs associés à une hospitalisation initiale pour asthme durant l’adolescence.
- Les résultats incluaient les taux d’hospitalisation pour asthme spécifiques en fonction de l’âge et du genre et pour diabète, crise d’épilepsie, atteintes respiratoires non asthmatique.
– RESULTATS
- Le taux d’hospitalisation pour asthme chez le garçon était plus haut que chez la fille entre l’âge de 2 à 12 ans, l’écart du taux d’hospitalisation en fonction du sexe s’inversait entre 13 et 14 ans, et le taux pour les filles était significativement plus élevé que les garçons entre 16 et 18 ans.
- Le pic d’hospitalisation pour asthme chez les sujets de sexe masculin, calculé sur une cohorte de 100 000 sujets se situait à l’âge de 4 ans (12,7 ; IC 95% ; 11,1-14,3),
- le taux le plus bas chez le garçon se situait à l’âge de 18 ans (4,1 ; IC 95% ; 2,8-5,4),
- tandis que le pic d’hospitalisation pour asthme chez les sujets de sexe féminin était observé à l’âge de 17 ans (9,4 ; IC 95% ; 7,8-11) et
- le taux le plus bas se situait chez la fille se trouvait à l’âge de 2 ans (5,2 ; IC 95% ; 4,2-6,2).
- L’âge spécifique de l’hospitalisation pour diabète et pour épilepsie était comparable chez les filles et les garçons durant l’enfance.
- Les sujets de sexe féminin étaient fortement associés à l’hospitalisation pour asthme survenant chez un enfant unique avant et durant l’adolescence (2,0 ; IC 95% ; 1,4-2,9), et étaient peu associés avec une hospitalisation initiale dans l’adolescence (1,15 ; IC 95% ; 1,0-1,3).
– CONCLUSIONS
- Le taux d’hospitalisation pour asthme des garçons et des filles montre de façon saisissante des profils différents pendant l’adolescence.
- Les explications potentielles de ces différences en fonction du sexe incluant les modifications hormonales lors de la puberté, des différences liées au sexe concernant l’exposition environnementale comme le régime alimentaire, l’obésité, l’exposition allergénique ou le tabagisme.
Cette publication américaine évalue l’expression de l’asthme en fonction de l’âge et du sexe par l’intermédiaire de l’évaluation du taux d’hospitalisation pour asthme dans une population âgée de 2 à 18 ans sur une cohorte de naissance dont les sujets sont nés entre 1980 et 1985.
Les garçons sont plus hospitalisés du fait d’asthme que les filles dans la période de 2 à 12 ans, cette tendance s’inverse complètement entre 16 et 18 ans, le début de cette inversion s’opérant entre 13 et 14 ans.
La haute prévalence de l’asthme chez le garçon dans la petite enfance a une explication, parmi d’autres, communément admise que le développement des bronches et du parenchyme pulmonaire est moins harmonieux chez le garçon que chez la fille, le parenchyme se développe plus vite que l’arbre bronchique.
L’égalisation intervient vers 13 à 14 ans pouvant signifier que le développement est parvenu à une certaine harmonie entre les deux sexes.
Par contre, le fait que les jeunes filles soient plus souvent hospitalisées pour asthme trouve moins d’explication claire. Les filles ont eu à priori les mêmes conditions environnementales que les garçons, bien sûr, il reste le problème hormonal. On peut aussi raisonner en pensant que les garçons, pour des raisons qui leur sont propres, ont « épuisé » le réservoir de sujets pouvant devenir asthmatiques.
Le groupe témoin est représenté par les jeunes hospitalisés pour diabète ou épilepsie, dans ces pathologies par de différence en fonction du sexe.
Dans une étape suivante, une étude du même type devrait prendre en compte et en détails les éléments environnementaux pouvant être différents dans les deux sexes.
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