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Ils sont trop « spaces » ces asthmatiques !
mercredi 11 mai 2005, par
Les mauvais résultats du contrôle de l’asthme sont multifactoriels. Cet article évoque le problème des thérapeutiques inhalées par chambre d’inhalation et les défauts constatés.
Évaluation de l’utilisation d’une chambre d’inhalation pour la délivrance d’une thérapie inhalée chez l’enfant asthmatique. : Cecil Vella and Victor Grech
Paediatric Department, St Luke’s Hospital, Guardamangia, Malta
dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (3), 258-261.
Dans le traitement de l’asthme bronchique, la thérapie inhalée avec simultanément broncho-dilatateurs et corticoïdes représente la base pour le traitement de la crise ou du traitement de fond. La thérapie dans l’asthme est basée sur les aérosols doseurs pressurisés.
L’impact du traitement sur la morbidité et la mortalité d’une maladie dépend en grande partie de la délivrance appropriée d’un médicament au poumon au moyen d’un dispositif comme une chambre d’inhalation.
Nous avons réalisé un audit sur l’utilisation de la chambre d’inhalation chez 200 enfants et montré que
- 99 % possédaient une chambre d’inhalation,
- 2%en possédaient, mais ne l’utilisaient pas,
- 11% possédaient un spacer inadapté pour leur age,
- 17% avaient une technique défectueuse et
- 24 % ne suivaient pas les recommandations données lors de la précédente visite de nettoyer la chambre d’inhalation seulement avec une solution savonneuse
Bien que les médecins associent fréquemment un pauvre contrôle de l’asthme avec un dosage en médicament inadapté, de nombreux facteurs doivent êtres considérés avant d’augmenter la dose en médicaments inhalés.
Nous devons nous assurer que le médicament que nous prescrivons est délivré de la meilleure façon, afin d’améliorer le contrôle de l’asthme, réduire les effets adverses et maintenir un traitement au meilleur coût.
Les défauts d’utilisations des thérapeutiques inhalées sont connus depuis de nombreuses années. J’avais personnellement participé à un travail sous l’autorité des Prs. Paupe et Scheinmann sur l’utilisation des aérosols doseurs, et nous avions été stupéfaits de constater la fréquence des défauts d’utilisation des aérosols doseurs, produits non secoués, défaut d’inspiration etc....Même après des séances d’apprentissage répétées.
Les chambres d’inhalations évitant les problèmes de coordination main poumon furent un net progrès, mais d’autres problèmes surviennent, vacuité des aérosols, utilisation au-delà du nombre de bouffées théorique, problèmes statiques ou de déposition des particules, changements des prescriptions par les pharmaciens ou médecins traitants et surtout défaut d’observance bien connu, problème peut être le plus délicat à résoudre.
Tout cela explique parfois les asthmes sur traités et une anarchie dans le contrôle de l’asthme, surtout lorsque la phase d’équilibration de l’asthme est atteinte, le patient est alors moins motivé à poursuivre son traitement
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