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Un article pour les allergiques sanguins à qui l’aspirine « monte » au nez !!
dimanche 3 juillet 2005, par
La maladie de Widal qui associe rhino-sinusite chronique, polypose nasale et intolérance à l’aspirine avec une grande cortico-sensibilité reste encore mystérieuse. L’implication des dérivés de l’acide arachidonique n’est pas claire et parfois contradictoire. Cette étude exhaustive fait enfin « le ménage » !!
Prostaglandines, leucotriènes et équilibre de la lipoxine dans la rhino sinusite chronique avec et sans polypose. : Claudina Angela Pérez-Novo, MSc *
Jean Baptiste Watelet, MD, PhD
Cindy Claeys Paul Van Cauwenberge, MD, PhD Claus Bachert, MD, PhD
From Upper Airways Research Laboratory, Department of Otorhinolaryngology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium
dans JACI June 2005 • Volume 115 • Number 6
– Introduction :
- Les maladies des voies aériennes supérieures et plus spécialement le syndrome d’hypersensibilité à l’aspirine ont été reliés à la cascade métabolique de l’acide arachidonique
- Cependant, les spécificités de ces modifications et les relations avec les réactions inflammatoires restent encore discutés.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont étudié la production des éicosanoïdes dans 3 sous groupes de patients ayant une rhino-sinusite chronique (RSC) par rapport à des sujets témoins,
- et ils ont corrélé les résultats :
- à la sévérité de l’inflammation
- et aux manifestations cliniques d’hypersensibilité à l’aspirine.
– Méthodologie :
- Des échantillons ont été prélevés au niveau de la muqueuse sinuso-nasale de patients ayant une RSC :
- avec polypes (n=13),
- sans polypes (n=11)
- et chez des patients ayant en plus une hypersensibilité à l’aspirine (n=13)
- ainsi que chez des témoins sains (n=8).
- Une PCR en temps réel a été effectuée pour quantifier l’ARN messager :
- de la lipo-oxygénase COX 2,5,
- de la leucotriène synthétase C4
- et de la lipo-oxygénase 15.
- Par méthode ELISA, il a été fait un dosage :
- d’IL5,
- d’ECP
- et des eicosanoides suivants : LTC4, LTD4 et LTE4, lipoxine A4 et PGE2.
– Résultats :
- Les concentrations d’ARNm COX-2 et PGE2 sont identiques dans le groupe SRC et le groupe témoin mais avec une diminution significative dans le tissu polyploïde nasal, essentiellement dans le groupe sensibilisé à l’aspirine.
- L’ARNm de la LTC4 et de la 5 lipo-oxygènase, et les concentrations de LTC4, LTD4 et LTE4 augmentent avec la sévérité de l’affection dans tous les groupes de patients.
- Les concentrations de 5 lipo-oxygènase et de lipoxine 14 sont augmentées dans tous les groupes ayant une RSC par rapport au groupe témoin, mais avec une relation inverse significative dans le groupe ayant une hypersensibilité à l’aspirine par rapport au groupe sans polypes.
- L’IL5 et l’ECP sont augmentés dans l’ensemble des groupes de patients ayant des polypes nasaux par rapport aux témoins et aux patients avec une RSC.
- Il existe une corrélation directe avec les taux de LTC4, LTD4 et LTE4 et de façon inverse avec les concentrations de PGE2.
– Conclusions :
- Des modifications du métabolisme tissulaire des éicosanoides sont notées dans la rhino sinusite chronique, même en l’absence d’hyper sensibilité clinique à l’aspirine, et ces modifications semblent liées à la sévérité de l’inflammation éosinophile.
Dans ce travail portant sur l’étude de métabolisme de l’acide arachidonique au niveau des tissus des fosses nasales de patients ayant une rhino-sinusite chronique avec ou sans polype et ou sans intolérance à l’aspirine, les auteurs démontrent qu’il existe des anomalies significatives liées surtout à la rhinite chronique.
Cela fait plusieurs décennies que de nombreuses équipes se penchent sur le mystère de cette rhino sinusite chronique qui peut se compliquer ou non de polypes ainsi qu’éventuellement d’une intolérance à l’aspirine.
Les recherches tournent autour du métabolisme de l’acide arachidonique avec toujours la question de savoir si vraiment les anomalies démontrées dans certains travaux sont réellement liées à l’intolérance à l’aspirine avec polypes.
Dans ce travail très intéressant, cette équipe a effectué une étude exhaustive du métabolisme de l’acide arachidonique dans plusieurs groupes de patients afin de valider réellement la spécificité des résultats.
Il apparaît que globalement le métabolisme de l’acide arachidonique est perturbé chez les patients ayant une rhino sinusite chronique, sans qu’il y ait de lien significatif avec l’intolérance à l’aspirine.
La régulation négative de la production de prostaglandines semble extrêmement corrélée à l’apparition de polypes. Par contre il n’y a pas de lien avec l’intolérance à l’aspirine.
Ces résultats permettent donc enfin d’avancer, et d’envisager un mécanisme autre pour expliquer l’ intolérance à l’aspirine.
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