Association inverse entre l’infection par Mycobacterium tuberculosis et la rhinite allergique chez l’enfant : C. C. Obihara1,2, N. Beyers1, R. P. Gie1, P. C. Potter3, B. J. Marais1, C. J. Lombard4, D. A. Enarson5, J. L. L. Kimpen2

1Department of Paediatrics and Child Health, Centre for TB Research and Education (CENTRE), Faculty of Health Sciences, Stellenbosch University, South Africa ; 2Wilhelmina Children’s Hospital, University Medical Center, Utrecht, The Netherlands ; 3Allergy Diagnostic and Clinical Research Unit, University of Cape Town, South Africa ; 4Biostatistics Unit, Medical Research Council of South Africa, Cape Town, South Africa ; 5International Union against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD), Paris, France

dans Allergy 60 (9), 1121-1125

– Contexte

• L’association entre l’infection par Mycobacterium tuberculosis (MTB) et l’atopie reste controversée.

– But

• Etudier l’association entre l’infection à MTB et la rhinite atopique chez des enfants vivant dans une zone où l’incidence de la TB est élevée.

– Méthodes

• 418 enfants âgés de 6 à 14 ans, vivant dans une communauté urbaine défavorisée, ont été invités à participer à cette étude transversale à partir d’une base de données épidémiologique établie.
• On a évalué la présence d’une rhinite allergique (questionnaire ISAAC) et la réponse cutanée à la tuberculine et à huit allergènes de l’environnement.
• La présence d’une cicatrice de BCG a été recherchée, de même que les parasites intestinaux, les IgE totales et spécifiques d’Ascaris lumbricoïdes.
• La rhinite atopique a été définie à l’aide de la nouvelle définition de la World Allergy Organisation (WAO), lorsque la rhinite allergique était associée à un prick-test cutané positif (PTC ≥ 3 mm) pour un allergène.

– Résultats

• Parmi les 337 enfants enrôlés, 10,4% avaient une rhinite allergique, 17,5% un PTC positif et 53% un test cutané positif à la tuberculine (TCT ≥ 10 mm).
• Les enfants ayant un TCT positif avait significativement moins de risque d’avoir une rhinite atopique récente (OR ajusté 0.06 ; IC 95% 0.007-0.5) que ceux ayant un TCT négatif.
• Les PTCs étaient significativement plus communs chez les enfants ayant un TCT négatif qui avaient une rhinite allergique récente (OR ajusté 34.0 ; IC 95% 7.6-152.6) mais pas chez les enfants avec un TCT positif et une rhinite allergique récente (OR ajusté 0.6 ; IC 95% 0.07-5.2).

– Conclusions

• l’infection à MTB semble réduire la prévalence de la rhinite atopique et influence la réactivité des PTC chez les enfants ayant une rhinite allergique et venant d’une région ayant une incidence élevée pour la TB.