Rhinite allergique avec ou sans asthme associé : différence dans la perception de la dyspnée et dans les taux de la fraction exhalée d’oxyde nitrique : D. Aronsson, E. Tufvesson and L. Bjermer

Institution of Clinical Medicine and Science, Department of Respiratory Medicine and Allergology, Lund, Sweden

dans Clinical & Experimental Allergy 35 (11), 1457-1461

– Contexte

• La rhinite allergique (RA) est un facteur de risque de développement d’un asthme clinique.
• De plus, la RA est souvent associée à une hyperréactivité bronchique (HRB).
• Le but de l’étude présente était d’examiner si les patients présentant une RA et un asthme différaient de ceux présentant une RA avec ou sans HRB en ce qui concerne le niveau de perception de la dyspnée et de l’inflammation bronchique mesurée par la fraction exhalée d’oxyde nitrique (NO).

– Matériels

• Vingt-neuf patients présentant une RA saisonnière (graminées) ont subi un test de provocation à la métacholine.
• Quatorze sujets en bonne santé et non allergiques ont servi de contrôle.

– Méthodes

• Test de provocation à la métacholine :
  • valeur seuil : PD 20 de 2000 mcg pour le volume expiratoire maximal seconde (VEMS).
  • La valeur de la pente de la courbe pour la métacholine a été calculée en % de réduction du VEMS par mole de métacholine.
  • La dyspnée pendant le test de provocation a été mesurée à l’aide du score modifié de Borg qui comporte 10 grades.
• Mesure de la fraction exhalée de l’oxyde nitrique (FENO) à un débit de 50 ml/s.

– Résultats

• Dix-huit patients seulement signalaient une RA sans asthme et 12 (67%) avaient une HRB.
• Onze sujets avaient à la fois des symptômes de rhinite et d’asthme.
  • Les patients ayant une rhinite et un asthme ont signalé, de façon significative, davantage de dyspnée par pourcentage de décroissance du VEMS comparativement à ceux qui avaient une rhinite et une HRB.
  • De plus, ceux ayant une rhinite et un asthme avaient des valeurs de NO significativement plus élevées que ceux ayant une rhinite et une HRB.

– Conclusion

• La différence entre les patients porteurs d’une rhinite avec ou sans symptômes d’asthme semble principalement être une question de perception de la dyspnée.
• Cependant, la mesure du FENO indique que la dyspnée peut également être associée avec une activité inflammatoire accrue des voies aériennes périphériques.