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Enfant asthmatique, quel adulte seras-tu ?
jeudi 5 janvier 2006, par
L’incidence de l’asthme dans la population ne cesse d’augmenter. Malheureusement ces malades ne pensent qu’à une seule chose, oublier leur maladie et du même coup plus de la moitié oublie leur traitement. Ces comportements ne sont pas sans risque ; mortalité due à l’asthme qui ne baisse pas assez ; des hospitalisations encore trop fréquentes.
Déficit irréversible de la fonction respiratoire chez de jeunes adultes ayant une histoire d’asthme de l’enfance. : Susan L. Limb, MDa, Kathryn C. Brown, MDa, Robert A. Wood, MDb, Robert A. Wise, MDc, Peyton A. Eggleston, MDb, James Tonascia, PhDd, N. Franklin Adkinson Jr., MDa
a From the Division of Allergy and Clinical Immunology
b Department of Pediatrics
c Divisions of Pulmonology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins School of Medicine
d Department of Biostatistics, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University
dans JACI Volume 116, Issue 6, Pages 1213-1219 (December 2005)
– Introduction
- L’asthme traditionnellement caractérisé par une obstruction réversible des voies respiratoires peut mener à des changements de structure et une détérioration permanente.
– Objectifs
- Nous avons cherché à étudier la fréquence, la sévérité et la réversibilité des déficits pulmonaires chez des adultes ayant une histoire d’asthme allergique modéré à sévère de l’enfance.
– Méthodes
- Des sujets (n=121), ayant précédemment fait partie d’un essai randomisé d’immunothérapie pour asthme de l’enfance ont été rappelés.
- Quatre-vingt quatre adultes (de 17 à 30 ans ;78%de sujets masculins) ont été réévalués par le biais de la spirométrie.
- Les sujets ayant un ratio pour FEV1, la capacité vitale forcée ou une FEV1/CVF moins que ou égal à 5ème percentile ou 2 ou plus de critères moins que ou égal au 10ème percentile (National Health and Nutrition Examination Survey III nominative data) étaient invités à subir une exploration fonctionnelle respiratoire complète, un examen physique et une radiographie thoracique après une semaine de Prednisone à 1mg/kg :jour.
– Résultats
- Des 84 sujets réévalués, 40(48%)avaient un ou plus de critères spirométriques inférieur ou égal du 5ème au 10ème percentile (P<.0001).
- Vingt-deux des 40 sujets étaient réévalués après le traitement de prednisone ; 21 soit 75% ne se sont pas améliorés.
- Les résultats spirométriques des adultes et enfants (de 5 à 12 ans) étaient positivement corrélés (r=0.49-0.72,P<.001). Des résultats spirométriques de l’adulte étaient associés à une plus longue durée de l’asthme à l’inscription dans l’essai initial (4,6 vs 6 ans ,P=.02), une sensibilité à la métacholine augmentant dans l’enfance (PC20,0.11 vs 0.18mg/ml ;P=.01), une naissance prématurée (odds ratio ajustés ,10,7 ;95%CI,1.4-84,5).
- Le statut immunothérapique n’était pas relié à la fonction respiratoire de l’adulte.
– Conclusions
- De nombreux adultes ayant une histoire d’asthme modéré à sévère de l’enfance, ont des déficits irréversibles de la fonction respiratoire.
- La spirométrie de l’enfance, la durée de l’asthme, la sensibilité à la métacholine et la prématurité permettrait d’identifier ces sujets à leur plus jeune âge.
Dans cet article les auteurs mettent en évidence de possibles facteurs prédictifs à l’âge adulte, d’un jeune ayant des crises modérées à sévères : résultats de la spirométrie, durée de l’asthme ...
La prise en charge médicale des asthmatiques et les médicaments contre l’asthme ont pour but d’aider les patients à stabiliser leur maladie, de contribuer à leur bien-être et de leur permettre de mener une vie normale et à long terme d’éviter ces dégâts irréversibles au niveau des bronches.
On n’insistera donc jamais assez sur l’importance de l’éducation du patient asthmatique et de sa famille !
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