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Et si Obélix était Asthmatix ?
mercredi 25 janvier 2006, par
De plus en plus d’études suggèrent des associations importantes entre l’obésité et les maladies respiratoires (asthme, apnée du sommeil et maladie pulmonaire obstructive chronique).
Les asthmatiques obèses sont-ils plus difficiles à contrôler ? : P. Saint-Pierre1, A. Bourdin2, P. Chanez2, J.-P. Daures1, P. Godard2
1Institut Universitaire de Recherche Clinique, Laboratoire de Biostatistique, Montpellier ; 2Service de Pneumologie and INSERM U454, CHU Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France
dans Allergy 61 (1), 79-84
Le rapport entre l’asthme et l’obésité semble être tout à fait complexe.
– Le but de cette étude était d’évaluer l’effet du surpoids sur l’évolution du contrôle de l’asthme dans une cohorte d’asthmatiques.
– Une base de données prospective a été utilisée, et incluait des asthmatiques adultes (asthme persistant léger, modéré ou sévère).
– Le contrôle de l’asthme a été défini en tant que variable binaire, acceptable ou inacceptable.
– Afin d’évaluer l’effet du BMI (< 25 ou >25), les données ont été analysées en utilisant un modèle statistique (Modèle de Markov) dans lequel les forces régulant la transition entre les 2 états de santé étaient estimés.
– La sévérité de l’asthme, un traitement par corticostéroïdes oraux (OCS) et un antécédent d’OCS dans l’année précédente ont été également évalués dans le modèle.
– Environ 406 asthmatiques ont été inclus (total de 1639 consultations) ; la médiane de suivi était de 182 jours.
– En analyse univariée, les patients obèses avaient un risque inférieur de passage d’un contrôle « inacceptable » à « acceptable » de l’asthme (RR=0.45, p<0.01).
– L’effet du surpoids demeurait significatif (RR=0.53, p<0.01) dans l’analyse multivariée incluant les autres cofacteurs.
– De plus, les transitions se stabilisent plus vite pour les patients ayant un BMI<25 (200 vs 300 jours).
– Cette étude démontre donc qu’il existe une association entre le surpoids et le passage d’un contrôle inacceptable à acceptable de l’asthme.
– Ces résultats nécessitent de définir de nouvelles stratégies originales pour la prise en charge de l’asthme chez les patients obèses.
D’après cette étude les patients asthmatiques obèses sont plus difficiles à équilibrer que les non obèses en ce qui concerne leur maladie asthmatique.
On a pu démontrer qu’il existe une association entre obésité et sévérité de l’asthme ; les mécanismes sous-tendant ces associations sont pour la majorité encore méconnus ; des processus inflammatoires associés à l’obésité abdominale pourraient favoriser la sévérité de l’asthme.
De même, un régime alimentaire avec perte de poids entraîne une amélioration clinique et spirométrique avec amélioration du rapport de Tiffeneau ; on ne doit donc pas négliger la prise en charge du surpoids chez les asthmatiques.
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