L’Immunothérapie sublinguale à l’aide d’un allergoïde monomérique de dermatophagoïdes diminue la réponse IgE spécifique et augmente à la fois la production d’INF-gamma et d’IL-10. : L. Cosmi1*, V. Santarlasci1*, R. Angeli*, F. Liotta*, L. Maggi*, F. Frosali*, O. Rossi*, P. Falagiani, G. Riva, S. Romagnani*, F. Annunziato* and E. Maggi*

*Center of Research, Transfer, High Education ’DENOthe’, University of Florence, Firenze and Lofarma Allergeni, SpA, Milano, Italy

dans Clinical & Experimental Allergy 36 (3), 261-272.

 Contexte

• L’efficacité et la sécurité cliniques de l’immunothérapie sublinguale (ITSL) pour les aéroallergènes ont été démontrées par plusieurs essais, tandis que les modifications immunologiques induites par ce traitement, pouvant expliquer l’amélioration clinique, restent peu claires.

 Objectif

• Étudier in vitro les effets d’une ITSL efficace sur la sécrétion allergo-dépendante de la réponse des cellules T et de la sécrétion des cytokines ainsi que le taux sérique des chémokines, des IgE, des IgG1 et des IgG4.

 Matériels et méthodes

• Vingt-cinq patients sensibilisés à l’acarien dermatophagoïdes pteronyssinus (DP) atteints de symptômes de rhinite et/ou d’asthme pérennes ont été randomisés dans deux groupes (13 non traités et 12 traités par ITSL) durant les 18 mois de l’étude.
• La réponse proliférative des cellules mononuclées du sang périphérique à l’encontre de l’allergène purifié Der p1, la production de leurs cytokines (INF-gamma, IL-4, IL-10 et TGF-Bêta), les taux sériques des chémokines liées aux réponses de type 2 Helper (Th2) (CCL22) ou de type 1 Helper (Th1) (CXCL10) et les IgE, IgG1 et IgG4 spécifiques de DP, ont été évalués avant et après 6 mois de traitement.

 Résultats

• L’ITSL induit une réduction significative du score symptomatique et de consommation de médicaments après 6, 12 et 18 mois de traitement en comparaison aux patients non traités.
• Les patients sous ITSL ont montré une diminution significative des taux sériques des IgE spécifiques de DP tandis que les IgE totales sériques, les IgG1 et les IgG4 spécifiques restaient inchangées.
• La réponse proliférative des cellules T spécifiques de Der p1 in vitro après 6 mois de traitement était réduite alors qu’aucun effet n’était observé sur la prolifération de cellules T en réponse à l’antigène (streptokinase).
• D’ailleurs, l’INF-gamma et l’IL-10 ont été sensiblement augmentés dans les supernageants de culture des cellules mononuclées du sang périphérique chez les patients traités depuis 6 mois comparativement à ceux mesurés en début de la thérapie.

 Conclusion

• Ces données suggèrent que l’augmentation de la production par les cellules T de l’IL-10- et de l’INF-gamma précède et s’associe à la diminution des IgE spécifiques induites par l’ITSL, ce fait fournit une explication rationnelle au bénéfice clinique de l’ITSL obtenu chez des patients allergiques.