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Tacrolimus sur la peau saine : qui a eu cette idée folle ?
vendredi 5 mai 2006, par
L’application de tacrolimus en topique empêche-t-elle la réaction des atopy patch-tests ? Pour répondre à cette question, une équipe néerlandaise a pré-traité les zones de tests avec des topiques de tacrolimus, de corticoïde et de placebo chez 8 patients porteurs de dermatite atopique. Les résultats ont ensuite été comparés...
Modulation de l’atopy patch-test par le tacrolimus à 0,1% comparativement à la triamcinolone acétonide à 0,1% : J. M. Oldhoff, E. F. Knol, M. Laaper-Ertmann, C. A. F. M. Bruijnzeel-Koomen, M. S. de Bruin-Weller
Department of Dermatology/Allergology, University Medical Centre, Utrecht, the Netherlands
dans Allergy 61 (5), 622-628
– Contexte :
- L’atopy patch-test (APT) est un modèle d’étude in vivo de l’induction d’eczéma par les aéroallergènes chez les patients porteurs de dermatite atopique.
- Nous avons étudié l’effet sur les APT d’un pré-traitement par un topique de tacrolimus à 0,1% sur la peau saine de patients ayant une dermatite atopique.
– Méthodes :
- La peau saine du dos de patients ayant une dermatite atopique (n = 8) a été traitée avec du tacrolimus à 0,1% en topique une fois par jour pendant 3 semaines.
Du cétomacrogol topique (placebo) a été utilisé comme contrôle négatif et un topique de triamcinolone acétonide à 0,1% comme contrôle positif. - Vingt-quatre heures après la dernière application d’ATP, des échantillons ont été prélevés à partir des 3 zones traitées (t = 0 et 24 h) pour des analyses histochimiques.
– Résultats :
- Le pré-traitement par le tacrolimus topique n’a pas supprimé l’infiltrat cutané non lésionnel contrairement à la triamcinolone acétonide.
- De plus, le tracrolimus n’a pas inhibé l’induction des ATP macroscopiquement (t = 24 h).
- Un influx identique de cellules T, d’éosinophiles, de cellules dendritiques, de cellules CD64+ et de cellules FcRI-positives était présent comparativement au placebo.
- Seules les cellules CD36+ et CD68+ ont été inhibées comparativement au placebo.
- Tous les types cellulaires ont été inhibés de façon significative sur les sites traités par la triamcinolone acétonide comparativement au placebo.
– Conclusions :
- Le pré-traitement par le tacrolimus à 0,1% en topique n’inhibe pas les APT chez les patients ayant une dermatite atopique.
Huit patients porteurs de dermatite atopique ont été inclus dans cette étude.
On a comparé l’effet d’un pré-traitement (sur la peau saine du dos) par un topique de tacrolimus à 0,1% sur le résultat des atopy patch-test (APT) comparativement à celui du triamcinolone acétonide et du placebo (cétomacrogol).
L’aspect macroscopique des APT n’a pas été modifié par le tacrolimus.
L’analyse histologique a montré le même afflux cellulaire qu’avec le placebo en dehors des CD36+ et CD68+. Par contre, tous les types cellulaires avaient été inhibés par l’application du corticoïde local.
Cette étude ne comporte que 8 sujets, ce qui est aisément compréhensible vu le protocole...
Que peut-on en déduire ? Que l’on peut faire des atopy patch-tests malgré un traitement par tacrolimus contrairement aux corticoïdes ? Qu’en est-il des patch-tests classiques ?
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