Accouchement prématuré et asthme : revue systématique et méta-analyse. : Jouni J.K. Jaakkola, MD, DSc, PhD, Parvez Ahmed, MD, MPH, Antonia Ieromnimon, MSc, Petra Goepfert, MSc, Elpiniki Laiou, MSc, Reginald Quansah, MSc, Maritta S. Jaakkola, MD, DSc

From the Institute of Occupational and Environmental Medicine, University of Birmingham

dans JACI Volume 118, Issue 4, Pages 823-830 (October 2006)

– Contexte

• Une accumulation de preuves suggère que l’accouchement prématuré prédit un risque accru d’asthme, mais les études publiées sont peu probantes.

– Objectifs

• Nous visons à synthétiser les preuves d’une relation, entre accouchement prématuré et le risque d’asthme survenant plus tard dans la vie et mesurer les différences entre les études comme source potentielle d’hétérogénéité des résultats.

– Méthodes

• Nous avons conduit une recherche avec medline ( jusque fin mai 2005).
• L’objectif était l’asthme.
• Le point d’intérêt déterminant était l’accouchement prématuré définit comme age gestationnel de moins de 37 semaines.

– Résultats

• Nous avons identifié 19 articles qui fournissaient des estimations pour la méta analyse.
• Le résumé des effets estimés pour l’asthme (Odd ratio pour effets bruts, 1.074 [95 % CI, 1.072-1.075] ; hétérogénéité P =.000 ; Odd ratio pour les effets randomisés, 1.366 [95 % CI 1.303-1.432]), montrait un risque croissant en relation avec la prématurité, avec des résultats hétérogènes entre les estimations des études.
• L’effet de la prématurité sur l’asthme était plus important
  • dans les études stratifiées croisées,
  • les études avec de larges critères,
  • un échantillon de petite taille,
  • une population plus jeune et
  • les études portant sur les populations de langue anglaise en dehors de l’Europe et publiées plus récemment.
• En méta régression, ajustés pour les autres déterminants, les effets estimés étaient seulement associés de manière significative avec la médiane d’age de la population étudiée.

– Conclusion

• Des preuves montrent que les bébés prématurés ont un risque aggravé d’asthme comparé aux enfants matures.

– Implications pratiques

• La reconnaissance de la prématurité comme déterminant de l’asthme accentue l’importance d’un traitement actif de l’obstruction des voies aériennes et la nécessité de mesures préventives contre les déterminants connus de l’asthme chez les enfants prématurés.