Certaines formules hydrolysées réduisent l’incidence de la dermatite atopique mais pas celle de l’asthme : Résultats sur 3 ans de l’Etude Allemande sur l’Intervention Nutritionnelle chez le Nourrisson : Andrea von Berg, MDa, Sibylle Koletzko, MDb, Birgit Filipiak-Pittroff, MScc, Birgit Laubereau, MDc, Armin Grübl, MDd, Heinz-Erich Wichmann, PhD, MDc, Carl-Peter Bauer, MDd, Dietrich Reinhardt, MDb, Dietrich Berdel, MDa

From the Department of Paediatrics, Marien-Hospital Wesel
Department of Paediatrics, Ludwig Maximilians University, Munich
GSF-National Research Center for Environment and Health, Institute of Epidemiology, Neuherberg, Department of Paediatrics, Technical University of Munich, and Landesversicherungsanstalt Oberbayern, Munich

dans JACI Volume 119, Issue 3, Pages 718-725 (March 2007)

– Contexte :

• Les recommandations pour la prévention primaire des maladies allergiques chez les enfants à haut risque comprennent l’alimentation avec des formules hydrolysées lorsque l’allaitement maternel est insuffisant.

– Objectif :

• L’objectif premier de l’Etude allemande sur l’Intervention Nutritionnelle chez le Nourrisson était d’explorer l’effet préventif sur l’allergie de 3 formules hydrolysées comparées à une formule de lait de vache, dans les 3 premières années de vie, à l’aide d’un essai randomisé en double aveugle.

– Méthodes :

• Entre 1995 et 1998, 2252 nouveau-nés ayant une hérédité atopique ont été inclus dans un groupe recevant, comme substitut de lait, pendant les 4 premiers mois et en cas d’insuffisance de l’allaitement maternel, une formule de lait de vache, une formule hydrolysée partiellement ou de façon extensive, ou une formule de caséine à l’hydrolyse extensive.
• Les principaux paramètres, en terme de résultats, portaient sur les manifestations allergiques, la dermatite atopique (DA) et l’asthme.

– Résultats :

• Après 3 ans, 396 des 2252 enfants (17,6%) étaient sortis de l’étude.
• Les enfants allaités au sein de façon exclusive sans utilisation de formule (n = 889) ont été considérés de façon séparée.
• Une réduction significative de l’incidence de la DA a été obtenue avec la formule de caséine à l’hydrolyse extensive pour les analyses en intention de traiter (ITT ; n = 1363) et par protocole (PP ; n = 904) (ITT : population odds ratio [IC 95%], 0.67 [0.45-0.99] ; PP : odds ratio ajusté [ORadj], 0.53 [0.32-0.88]), et avec la formule de lactosérum partiellement hydrolysée dans l’analyse PP (ITT : population odds ratio, 0.76 [0.52-1.11] ; PP : ORadj, 0.60 [0.37-0.97]).
• Aucune des formules n’a réduit l’incidence de l’asthme.

– Conclusion :

• Le risque de DA mais pas celui d’asthme peut être réduit avec certains hydrolysats de lait de vache chez les nourrissons à haut risque lorsque l’allaitement maternel est insuffisant.

– Implications cliniques :

• Une intervention nutritionnelle précoce chez les enfants à haut risque a une influence significative sur l’incidence de la dermatite atopique mais pas sur l’asthme.