Classification diagnostique de la rhinite persistante et sa relation avec le NO expiré et l’asthme : Giovanni Rolla, MD, FCCP ; Giuseppe Guida, MD ; Enrico Heffler, MD ; Iuliana Badiu, MD ; Luisa Bommarito, MD ; Antonella De Stefani, MD ; Antonio Usai, MD ; Domenico Cosseddu, MD ; Franco Nebiolo, MD and Caterina Bucca, MD

* From Allergologia e Immunologia Clinica (Drs. Rolla, Guida, Heffler, Badiu, Bommarito, and Nebiolo), University of Torino ; Otorinolaringoiatria (Drs. De Stefani and Usai), Ospedale Mauriziano Umberto I ; Laboratorio Analisi (Dr. Cosseddu), Ospedale Mauriziano Umberto I ; and Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana (Dr. Bucca), Università di Torino, Torino, Italy

dans Chest. 2007 ; 131:1345-1352

– Contexte

• L’asthme et la rhinite sont les manifestations d’un seul syndrome.
• L’hypothèse des auteurs est que les patients ayant des symptômes de rhinite persistante, d’inflammation des voies aériennes inférieures, de symptômes des voies aériennes inférieures et d’anomalies de la fonction respiratoire compatibles avec de l’asthme, ont plus souvent des symptômes associés de rhinite allergique (RA) et de rhinosinusite chronique (RSC) que de rhinite non allergique (RNA).

– Méthodes

• 108 patients d’un groupe consécutif de 590 patients adressés pendant un an pour une rhinite ont été inclus sur la base de symptômes nasaux durant depuis plus de 4 semaines.
• L’asthme était diagnostiqué sur la base de symptômes et d’un test de bronchodilatation positif et/ou d’une hyperréactivité à la métacholine.
• La fraction expirée de NO (FENO) était mesurée par la méthode d’expiration unique à 50 ml/s.

– Résultats

• La RA a été diagnostiquée dans 39% des cas, la RNA dans 21% et la RSC dans 40%.
• La prévalence de l’asthme était significativement plus élevée chez les patients avec RA (33%) ou RSC (42%) que chez ceux avec une RNA (8.7%) (p=O.O36 et p=0.005 respectivement).
• La FENO était significativement plus élevée chez les patients avec RA et RSC comparativement à ceux avec RNA (44.3 particules par billion :ppb : IC à 95% : 34 à 54 ppb ; et 53 ppb : IC 95% : 42 à 64 ppb ; vs 22 ppb : IC 18 à 27 ; p=0.002 et p=0.001 respectivement).
• Les patients asthmatiques avaient des valeurs de FENO significativement plus élevées que ceux n’ayant pas d’asthme (64 ppb : IC 51 à 77 ppb ; vs 33.3 ppb : IC 28 à 39 ppb ; p<0.001).

– Conclusion

• La classification diagnostique de la rhinite persistante aide à prédire l’inflammation des voies aériennes inférieures (augmentation de la FENO) et la prévalence de l’asthme
• La RA et la RSC sont associées à des valeurs moyennes plus élevées de FENO et une prévalence plus élevée de l’asthme que la RNA.