Facteurs prédictifs précoces d’une rémission de l’allergie à l’arachide chez les enfants. : Marco H.K. Ho, MDa, Wilfred H.S. Wong, MMedScb, Ralf G. Heine, MDacd, Clifford S. Hosking, MDe, David J. Hill, MDc, Katrina J. Allen, MD, PhDacd
a Department of Allergy and Immunology, Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia
b Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong, China
c Murdoch Children’s Research Institute, Melbourne, Australia
d Department of Pediatrics, The University of Melbourne, Melbourne, Australia
e John Hunter Children’s Hospital, Newcastle, Australia
dans JACI Volume 121, Issue 3, Pages 731-736 (March 2008)
– Introduction :
- Pouvoir utiliser des facteurs prédictifs d’une évolution de l’allergie à l’arachide vers une rémission pourrait grandement aider la prise en charge clinique de l’allergie à l’arachide.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont cherché à identifier les facteurs prédictifs de rémission de l’allergie à l’arachide en étudiant une étude cohorte longitudinale de jeunes enfants allergiques à l’arachide.
– Matériel et méthode :
- Les patients consécutifs de moins de 2 ans et ayant une allergie à l’arachide ont été diagnostiqués sur les bases d’un prick-test avec une papule supérieure ou égale à 95% de celle du témoin positif.
- La recherche d’une allergie au sésame, à la noisette et à l’arachide a été réalisée par prick-tests et dosages des IgE spécifiques avec ensuite un suivi sur 8 ans avec des évaluations intermédiaires tous les 1 à 2 ans.
- Un test de provocation alimentaire à l’arachide a été réalisé lorsque les tests cutanés ont diminué de plus de 95% par rapport au test initial ayant permis de porter le diagnostic d’allergie à l’arachide.
– Résultats :
- Le diamètre des prick-tests à l’arachide de 6 mm ou plus (2.16 ; 95% CI, 1.23-3.786 ; P = .008) et les taux d’IgE spécifiques de 3 KUA/L ou plus (2.74 ; 95% CI, 1.13-6.61 ; P = .025) avant l’âge de 2 ans sont des facteurs prédictifs indépendants de persistance de l’allergie à l’arachide.
- Le diamètre moyen de la papule des patients n’ayant pas de rémission augmente (r = 0.31, p<0.001) alors que chez les patients qui évoluent vers une rémission il diminue (r=-0.26, p+0.002) entre l’âge de 1 et 4 ans.
- 21% des jeunes enfants ayant une allergie à l’arachide deviennent tolérants vers l’âge de 5 ans.
– Conclusion :
- Une rémission de l’allergie à l’arachide peut être prédite par un taux bas des IgE s à l’arachide dans les 2 premières années de vie ou par une diminution de la sensibilisation IgE dépendante à l’âge de 3 ans.
