Un nouveau score diagnostique pour l’asthme professionnel.
L’aire entre les courbes (score AEC) du débit de pointe expiratoire pendant les jours de travail et les jours sans travail. : 1. Vicky C. Moore, MS*,
2. Maritta S. Jaakkola, MD,
3. Cedd B. S. G. Burge, MS,
4. Alastair S. Robertson, MD,
5. Charles F. A. Pantin, MD,
6. Arun Dev Vellore, MD and
7. P. Sherwood Burge, MD

*From the Occupational Lung Disease Unit (Mrs. Moore, Dr. Jaakkola, Mr. C. Burge, Dr. Robertson, Dr. Vellore, and Dr. P. Burge), Heart of England NHS Trust, Birmingham Heartlands Hospital, Birmingham, UK ; Institute of Occupational and Environmental Medicine, University of Birmingham, Birmingham, UK ; Respiratory Medicine Unit, Institute of Clinical Sciences, University of Oulu, Oulu, Finland ; Department of Occupational Health, Selly Oak Hospital, Birmingham, UK ; and Department of Respiratory Medicine (D

dans CHEST February 2009 vol. 135 no. 2 307-314

– Contexte :

• Les recommandations fondées sur les preuves proposent des mesures répétées du débit expiratoire de pointe (DEP), pendant et à distance du travail, comme première étape de la confirmation objective de l’asthme professionnel
• Le but de cette étude était d’améliorer la valeur diagnostique de l’analyse informatisée des DEP par l’utilisation du programme Oasys-2, pour calculer un score à partir de l’aire entre les courbes (AEC) des DEP pendant les jours de travail et à distance du travail.

– Méthodes :

• Les DEP moyens calculés toutes les 2 heures étaient recueillis séparément, lors des jours de travail et des jours sans travail, chez 109 ouvriers avec un asthme professionnel et 117 asthmatiques contrôles
• Un score basé sur l’AEC était informatisé à partir des données recueillies qui montraient au moins 4 variations quotidiennes, au moins 4 jours de repos et au moins 6 lectures par jour
• Les patients étaient classés de façon randomisée en deux groupes de données (groupe analyse et groupe test)
• Une analyse par courbe ROC déterminait un point seuil à partir du groupe 1 qui identifiait au mieux ceux ayant un asthme professionnel, qui étaient alors testés dans le groupe 2.

– Résultats :

• L’analyse de régression logistique montrait que tous les scores de DEP de l’AEC étaient significativement prédictifs d’un asthme professionnel, le meilleur étant pour l’AEC par heure à partir du réveil (OR 11.9 par 10L/min/h, IC 95% : 10.8 à 13.1)
• L’analyse ROC montrait qu’une différence de 15 L/min/h permettait une haute spécificité, sans altérer la sensibilité, pour le diagnostic d’asthme professionnel
• L’analyse des données du groupe 2 confirmait une spécificité de 100% et une sensibilité de 72%.

– Conclusion :

• Le score de DEP de l’AEC est sensible et spécifique pour le diagnostic de l’asthme professionnel, et peut être calculé par une surveillance plus courte des DEP que celle nécessitée par l’index habituel Oasys-2.