Déterminants anténataux de la fonction pulmonaire chez les nouveaux-nés à haut risque : Hans Bisgaard, MD, DMSciaCorresponding Author Informationemail address, Lotte Loland, MD, PhDa, Klaus K. Holst, MScb, Christian B. Pipper, MSc, PhDa

a Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood, Danish Pediatric Asthma Center, Health Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen University Hospital, Hellerup, Denmark

b Department of Biostatistics, University of Copenhagen, Hellerup, Denmark

dans JACI Volume 123, Issue 3, Pages 651-657.e4

– Contexte :

• On pense que la fonction pulmonaire néo-natale est associée à des pathologies sifflantes mais on connaît peu de choses sur les facteurs de risque touchant la fonction pulmonaire précoce.

– Objectifs :

• Etudier les déterminants anténataux de la fonction pulmonaire néonatale.

– Méthodes :

• Il s’agit d’une étude clinique sur une cohorte de naissance prospective de 411 nouveaux-nés, l’Etude Prospective de Copenhague sur l’Asthme dans l’Enfance menée dans un centre de recherche clinique isolé et dédié seulement à cette étude longitudinale de cohorte de naissance.
• La fonction pulmonaire a été déterminée à 1 mois d’âge par spirométrie du nourrisson (technique de compression thoraco-abdominale) et réponse bronchique à la métacholine par des mesures transcutanées d’oxygène.
• Les analyses de facteurs de risque ont inclus les caractéristiques anthropométriques, démographiques, socio-économiques ; l’histoire atopique parentale ; les accouchements préalables ; l’exposition durant le troisième trimestre au tabagisme maternel, à l’alcool et aux médicaments ; les complications de la grossesse survenues au troisième trimestre, asthme maternel inclus ; et le mode de délivrance.

– Résultats :

• La fonction respiratoire a été déterminée chez 404 nouveaux-nés à l’age de 6 semaines.
• Les nouveaux-nés ayant un indice de masse corporelle situé dans le quartile supérieur avaient un taux de base abaissé de 14% du volume expiratoire forcé à 0.5 seconde et les nouveaux-nés de mère ayant fumé pendant le troisième trimestre avaient un taux de base abaissé de 7% du volume expiratoire forcé à 0.5 seconde.
• Ni le sexe ni l’atopie parentale n’ont affecté la fonction pulmonaire néonatale et la réponse bronchique.
• La prise maternelle de paracétamol durant le troisième trimestre était associée à un doublement de la réponse bronchique chez les nouveaux-nés mais la significativité statistique pourrait avoir été provoquée par des valeurs extrêmes.
• La réponse bronchique montrait un développement parabolique avec triplement de la réponse bronchique lors de l’atteinte du nadir à 3 mois d’âge, mais ceci demande à être confirmé par une étude comportant des mesures répétées chez les individus.

– Conclusions :

• Un indice de masse corporelle élevé chez le nourrisson et le tabagisme maternel sont associés à la réduction de la fonction pulmonaire néonatale.
• Ceci suggère que l’association entre la masse corporelle et les pathologies sifflantes pourrait résulter de gènes communs ou de la nutrition prénatale.