Anomalies clonales des cellules mastocytaires chez les patients présentant une réaction systémique aux hyménoptères avec une augmentation du taux sérique de tryptase. : Patrizia Bonadonna, MDai, Omar Perbellini, MDbi, Giovanni Passalacqua, MDcCorresponding Author Informationemail address, Beatrice Caruso, MDd, Sabrina Colarossi, BSei, Daniela Dal Fior, MDf, Luca Castellani, MDg, Chiara Bonetto, MSch, Francesco Frattini, MDb, Annarita Dama, MDa, Giovanni Martinelli, MDei, Marco Chilosi, MDf, Gianenrico Senna, MDa, Giovanni Pizzolo, MDb, Roberta Zanotti, MDbi
a Allergy Unit, Verona General Hospital, Verona, Italy
b Department of Clinical and Experimental Medicine, Haematology Section, University of Verona, Verona, Italy
c Allergy and Respiratory Diseases, DIMI, University of Genoa, Genoa, Italy
d Clinical Chemistry and Haematology, Verona General Hospital, Verona, Italy
e Department of Haematology/Oncology, L. and A. Seragnoli, University of Bologna, Bologna, Italy
f Department of Pathology, University of Verona, Verona, Italy
g Department of Dermatology, Santa Maria del Carmine Hospital, Rovereto, Italy
h Department of Medicine and Public Health, Section of Psychiatry and Clinical Psychology, University of Verona, Verona, Italy
i Rete Italiana Mastocitosi (RIMA), Bologna, Italy
dans JACI Volume 123, Issue 3, Pages 680-686
– Introduction :
- L’anaphylaxie au venin d’hyménoptères a été rapportée chez des patients ayant une mastocytose, mais peu de données existent concernant la prévalence de ce type de patients dans la population des allergiques à ces insectes.
– Objectif de l’étude :
- L’incidence des anomalies clonales mastocytaires (MC) chez les patients ayant à la fois des réactions systémiques lors de piqures d’hyménoptère et une élévation du taux de base de la tryptase sérique a été évaluée par ponction biopsie osseuse.
– Matériel et méthode :
- Les patients ayant des antécédents de réactions systémiques au venin d’hyménoptère ont eu :
- un diagnostic standard allergologique de l’allergie aux hyménoptères
- une mesure du taux de base de la tryptase sérique.
- pour les patients ayant un taux de tryptase élevé, il y a de plus :
- une ponction biopsie osseuse avec
- histologie et cytologie
- une étude en cytométrie de flux
- et détection des mutations du KIT
– Résultats :
- 44 (11.6%) des 379 patients allergiques ont une augmentation de la tryptase de base (> 11.4 ng/ml) et 31 (70.5%) de ces patients ont des antécédents d’anaphylaxie.
- 34 des patients avec tryptase augmentée ont eu une analyse par ponction biopsique osseuse.
- L’histologie permet de mettre en évidence un infiltrat mastocytaire chez 22 (65%) des 34 patients.
- Les mastocytes anormaux sont mis en évidence respectivement par cytométrie de flux et cytologie chez 26 (78.8%) des 33 patients et 20 (58.8%) des 34 patients.
- Une mutation du KIT est détectée chez 17 (54.8%) des 31 patients.
- Le diagnostic de mastocytose indolente a été porté chez 21 (61.7%) des 34 patients et un syndrome d’activation monoclonale mastocytaire chez 9 (26.5%) des 34 patients.
- Tous les patients ayant une anaphylaxie avaient l’un de ces 2 types d’affection mastocytaire.
– Conclusion :
- La présence concomitante d’une réaction systémique (en particulier d’une anaphylaxie) au venin d’hyménoptère et une élévation du taux de base de la tryptase devraient faire l’objet d’investigations complémentaires en particulier de la moelle osseuse pour faire le diagnostic d’une affection mastocytaire clonale.
