Un régime comprenant du lait cuit augmente la guérison de l’allergie au lait de vache chez l’enfant : Jennifer S. Kim, Anna Nowak-Węgrzyn, Scott H. Sicherer, Sally Noone, Erin L. Moshier, Hugh A. Sampson
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - 23 May 2011 (10.1016/j.jaci.2011.04.036)
– Contexte :
- La majorité des enfants (approximativement 75%) ayant une allergie au lait de vache tolère les produits contenant du lait très cuit.
- Les effets sur le long terme de l’inclusion du lait cuit dans le régime alimentaire n’ont pas encore été rapportés.
– Objectifs :
- Nous rapportons les données des enfants chez qui des produits contenant du lait cuit ont été introduits dans le régime alimentaire.
– Méthodes :
- Des enfants chez qui la tolérance au lait cuit (muffin) avait été évaluée ont été testés de façon répétée par des tests de provocation avec du fromage cuit (pizza) puis de lait non chauffé.
- Les paramètres immunologiques ont été mesurés à chaque test.
- Le groupe de comparaison a été constitué avec des sujets allergiques au lait appariés (selon l’âge, le sexe et les taux de base d’IgE du lait) pour évaluer l’histoire naturelle du développement de la tolérance.
– Résultats :
- Des tests de provocation ont été réalisés chez 88 enfants pendant une médiane de 37 mois (de 8 à 75 mois), à des intervalles de 6 à 54 mois.
- Parmi les 65 sujets tolérants initialement le lait cuit, 39 (60%) tolèrent actuellement le lait non chauffé, 18 (28%) tolèrent le lait cuit/fromage cuit et 8 (12%) ont choisi une éviction stricte.
- Parmi le sous-groupe réagissant au lait cuit (n = 23), 2 (9%) tolèrent le lait non chauffé et 3 (13%) tolèrent le lait cuit/fromage cuit, alors que la majorité (78%) évitent le lait de façon stricte.
- Les sujets qui étaient tolérants au lait cuit au départ avaient 28 fois plus de chance de devenir tolérants au lait non chauffé que les sujets réactifs au lait cuit (P < 0.001).
- Les sujets qui ont ajouté du lait cuit à leur régime alimentaire avaient 16 fois plus de chance de devenir tolérant au lait non chauffé que le groupe de comparaison (P < 0.001).
- Les taux médians d’IgG4 de la caséine ont augmenté de façon significative dans le groupe tolérant le lait cuit (P < 0.001) ; les valeurs médianes d’IgE du lait n’ont pas varié significativement.
– Conclusions :
- La tolérance du lait cuit est un marqueur d’allergie IgE-médiée transitoire alors que la réactivité au lait cuit présage d’un phénotype plus persistant.
- L’ajout de lait cuit chez les enfants le tolérant semble accélérer le développement de la tolérance au lait non chauffé comparativement à une éviction stricte.
