Classification diagnostique de la rhinite persistante et sa relation avec l’oxyde nitrique exhalé et l’asthme. Etude clinique de séries consécutives de patients. : Giovanni Rolla, MD, FCCP,
Giuseppe Guida, MD,
Enrico Heffler, MD,
Iuliana Badiu, MD,
Luisa Bommarito, MD,
Antonella De Stefani, MD,
Antonio Usai, MD,
Domenico Cosseddu, MD,
Franco Nebiolo, MD, and
Caterina Bucca, MD
dans CHEST May 2007 vol. 131 no. 5 1345-1352
– Contexte :
- La rhinite et l’asthme représentent la manifestation d’un seul syndrome
- L’hypothèse des auteurs est que chez les patients avec des symptômes de rhinite persistante, l’inflammation des voies aériennes inférieures, les symptômes des voies aériennes inférieures, et les anomalies de la fonction respiratoire compatibles avec l’asthme sont plus fréquemment associés avec le diagnostic de rhinite allergique (RA) et de rhinosinusite chronique (RSC) qu’avec la rhinite non allergique (RNA).
– Méthodes :
- 108 des 590 patients consécutifs adressés en un an pour une rhinite ont été inclus sur la base de symptômes nasaux durant depuis plus de 4 semaines
- L’asthme était diagnostiqué sur la base de symptômes, et d’un test de bronchodilatation positif et/ou d’une hyperréactivité à la métacholine
- La fraction exhalée d’oxyde nitrique (FeNO) était mesurée avec la méthode d’exhalation simple à 50 mL/s.
– Résultats :
- La RA était diagnostiquée dans 39% des cas, la RNA dans 21% et la RSC dans 41%
- La prévalence de l’asthme était significativement plus élevée chez les patients ayant une RA (33%) et une RSC (42%) que chez ceux ayant une RNA (8.7%) (p=0.036 et p=0.005, respectivement)
- La FeNO était significativement plus élevée chez les patients ayant une RA et une RSC comparativement aux patients ayant une RNA (44.3 ppb, IC à 95% : 34 à 54 ppb ; et 53 ppb, IC à 95% :42 à 64 ppb ; versus 22 ppb, IC à 95% :18 à 27 ppb ; p=0.002 et p=0.001, respectivement)
- Les patients avec de l’asthme avaient des valeurs de FeNO significativement plus élevées que ceux n’ayant pas d’asthme (64 ppb , IC à 95% :51 à 77 ppb ; vs 33 ppb, IC à 95% 28 à 39 ppb ; p<0.001).
– Conclusion :
- La classification diagnostique de la rhinite persistante aide à prédire l’inflammation des voies aériennes inférieures (FeNO augmentée) et la prévalence de l’asthme : la RA et la RSC sont associées à des valeurs moyennes plus élevées de FeNO et à une prévalence plus élevée de l’asthme que la RNA.
