Syndrome d’allergie médicamenteuse multiple : fonction normale des cellules Treg mais augmentation in vivo de l’activation des cellules T spécifiques des médicaments. : Daubner, B., Groux-Keller, M., Hausmann, O. V., Kawabata, T., Naisbitt, D. J., Park, B. K., Wendland, T., Lerch, M. and Pichler, W. J. (2011),

Multiple drug hypersensitivity : normal Treg cell function but enhanced in vivo activation of drug-specific T cells.

dans Allergy. doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02720.x

 Introduction :

• Plus de 10% des patients ayant des réactions immunes d’hypersensibilité aux médicaments ont tendance à développer un syndrome d’allergie médicamenteuse multiple (MDH).
• La raison pour laquelle certains patients développent ce syndrome et le mécanisme physiopathologique sous-jacent n’est pas claire.

 Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont étudié les différentes sous populations lymphocytaires chez des patients ayant un MDH par rapport à des patients allergiques à un unique médicament et par rapport à des témoins sains.

 Matériel et Méthode :

• Les auteurs ont analysé la réactivité in vitro des cellules mononuclées du sang périphérique de patients avec un MDH (n = 7), des patients ayant une allergie à un unique médicament (mono allergique n = 6) et des patients témoins sains (n = 6) vis-à-vis de différents médicaments (surtout des antibiotiques et des antiépileptiques).
• En éliminant et en rajoutant de façon sélective des cellules LT CD4+CD25 bright (cellules T régulatrices, Treg), leurs effets sur la réactivité des cellules T spécifiques des médicaments ont été analysés.
• Les phénotypes des cellules T réactives ont été déterminés ex vivo par des colorations avec des marqueurs d’activation (CD 38) et d’épuisement cellulaire (PD-1).

 Résultats :

• Il n’y a pas de déficit fonctionnel des cellules Treg chez l’ensemble des patients allergiques aux médicaments.
• Une réactivité cellulaire T aux médicaments chez les patients ayant un MDH a été découverte au niveau de la sous population CD4+CD25dim et montre une augmentation de l’expression de CD38 et PD-1, alors que celles des patients mono allergiques réside dans la population restante lymphocytaire CD4+CD25neg.

 Conclusion :

• Chez les patients avec MDH, les cellules T réactives aux médicaments sont contenus dans la fraction des cellules T pré-activées in vivo.
• De plus, ils ont un seuil de déclenchement plus faible d’activation aux médicaments.
• Comprendre les raisons de cette pré-activation cellulaire in vivo nécessite d’autres investigations.