Présence d’IgE spécifiques fonctionnelles auto-réactives du lait humain chez des nourrissons ayant une allergie au lait de vache : Järvinen, K. M., Geller, L., Bencharitiwong, R. and Sampson, H. A. (2011),

Presence of functional, autoreactive human milk-specific IgE in infants with cow’s milk allergy.

dans Clinical & Experimental Allergy. doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03864.x

 Contexte :

• De temps en temps, des nourrissons ayant une allergie au lait de vache (ALV) et allaités de façon exclusive restent symptomatiques malgré une éviction stricte du lait de vache par la mère.

 Objectifs :

• Déterminer si la persistance des symptômes d’allergie peut ou non être due à une sensibilisation vis-à-vis des protéines endogènes de lait humain ayant un degré élevé de similarité avec les allergènes bovins.

 Méthodes :

• Dix peptides correspondant à des épitopes connus liant les IgE de lait de vache [α-lactalbumine (ALA), β- et κ-caséine] ainsi que les peptides fortement homologues de lait humain correspondants ont été étiquetés à l’aide de sérums de 15 nourrissons allaités, âgés de 3 semaines à 12 mois, ayant une ALV et les anticorps IgE spécifiques des peptides (épitopes) ont été contrôlés.
• Neuf des 15 nourrissons sont devenus asymptomatiques lors de l’éviction maternelle stricte du lait et des autres allergènes alimentaires principaux ; six nourrissons sont restés symptomatiques jusqu’au sevrage.
• Dix enfants plus âgés, de 5 à 15 ans, ayant une ALV ont aussi été étudiés.
• La capacité fonctionnelle des anticorps IgE spécifiques a été vérifiée par mesure de libération de β-hexosaminidase par des basophiles leucémiques de rat passivement sensibilisés et stimulés avec de l’ALA humaine et bovine.

 Résultats :

• Au moins un peptide de lait humain a été reconnu par des anticorps IgE de 9 des 15 (60%) nourrissons allergiques au lait et de la majorité des enfants plus âgés ayant une ALV.
• Une véritable sensibilisation aux protéines de lait humain en l’absence d’IgE du lait bovin a été parfois été constatée.
• La détection d’IgE spécifiques vis-à-vis de plusieurs peptides de lait humain avait tendance à être plus fréquente chez les nourrissons qui ne répondaient pas à l’éviction du lait dans le régime alimentaire maternel que chez ceux les autres (P = 0,099).
• Des anticorps IgE fonctionnels vis-à-vis de l’ALA humaine n’ont été détectés que chez les nourrissons ne répondant pas au régime alimentaire maternel.

 Conclusions et Pertinence Clinique :

• Des épitopes endogènes de lait humain sont reconnus par des IgE spécifiques de la majorité des nourrissons et des enfants ayant une ALV.
• De tels anticorps IgE auto-réactifs spécifiques du lait humain semblent avoir des propriétés fonctionnelles in vitro.
• Leur rôle dans le déclenchement des symptômes allergiques chez les nourrissons allaités de façon exclusive par des mères suivant un régime alimentaire strict d’éviction du lait n’est pas clair.