La Filaggrine n’a pas fait mieux que Madame Irma !

Valeur prédictive de la sensibilisation alimentaire et des mutations de la filaggrine chez des enfants atteints d’eczéma. : Birgit Filipiak-Pittroff, Christina Schnopp, Dietrich Berdel, Aline Naumann, Simon Sedlmeier, Anna Onken, Elke Rodriguez, Regina Fölster-Holst, Hansjörg Baurecht, Markus Ollert, Johannes Ring, Claudia Cramer, Andrea von Berg, Carl Peter Bauer, Olf Herbarth, Irina Lehmann, Beate Schaaf, Sibylle Koletzko, Heinz-Erich Wichmann, Joachim Heinrich, Stephan Weidinger, GINIplus and LISAplus study groups

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - December 2011 (Vol. 128, Issue 6, Pages 1235-1241.e5, DOI : 10.1016/j.jaci.2011.09.014)

– Contexte :

• Il a été rapporté que chez des nourrissons atteints d’eczéma et présentant une sensibilisation alimentaire, la présence d’une mutation de la filaggrine (FLG) prédit la survenue ultérieure d’un asthme avec une spécificité et une valeur prédictive positive de 100%.

– Objectifs :

• Nous avons cherché à évaluer la valeur prédictive de la sensibilisation alimentaire et de l’allergie alimentaire, de l’haploinsuffisance en FLG, et de leur association chez des nourrissons atteints d’eczéma précoce pour l’eczéma persistant et l’asthme infantile

– Méthodes :

• L’intervention nutritionnelle infantile allemande (GINI) et l’influence des facteurs liés au mode de vie sur le système immunitaire et le développement des allergies dans les cohortes de naissance d’enfants (LISA), ainsi que d’une collection de 65 cas d’apparition précoce d’eczéma, avec ou sans allergie alimentaire, ont été étudiés.

– Résultats :

• Le risque d’asthme était significativement augmentée par une sensibilisation alimentaire (Ratios de vraisemblance positifs de diagnostic [PLR] de 1,9 [IC 95%, 1.1 à 3.4] dans la cohorte de Gini et 5,5 [IC 95%, 02/08 à 10/08] dans la cohorte LISA) et la présence d’une mutation FLG (PLR de 2,9 [IC 95%, 1.2 à 6.6] dans la cohorte de Gini et 2,8 [IC 95%, de 1,0 à 7,9] dans la cohorte LISA) avec une spécificité assez élevé (79,1% et 92,9% et une sensibilité de 89,0% et 91,7% respectivement dans la cohorte de Gini et dans la cohorte LISA), mais faible (40,0% et 39,3% dans la cohorte de Gini et de 31,6% et 23,5% dans la cohorte de LISA, respectivement).
• De même, le risque d’eczéma persistant a été augmenté.
• Dans les cas cliniques ni l’allergie alimentaire ni les mutations FLG n’ont eu un effet significatif.
• La combinaison de ces deux paramètres n’a pas amélioré la prévision avec des valeurs prédictives positives de 52,3% (cohorte de GINI), 66,9% (cohorte LISA), et 30,6% (cas cliniques), en supposant une prévalence de l’asthme chez les enfants atteints d’eczéma précoce de 30%.

– Conclusion :

• Une sensibilisation alimentaire précoce et la présence d’une mutation FLG chez les nourrissons atteints d’eczéma précoce augmentent le risque de survenue ultérieure d’asthme, mais la combinaison des deux facteurs ne représente pas une approche cliniquement utile pour identifier de manière fiable les enfants à risque.