L’analyse des études sur l’immunothérapie allergénique montre une augmentation de l’efficacité clinique chez les patients hautement symptomatiques : Howarth, P., Malling, H.-J., Molimard, M. and Devillier, P. (2012),
Analysis of allergen immunotherapy studies shows increased clinical efficacy in highly symptomatic patients.
dans Allergy, 67 : 321–327. doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02759.x
– Contexte :
- L’évaluation de l’efficacité de l’immunothérapie allergénique (ITA) dans le traitement des symptômes de rhino-conjonctivite allergique saisonnière (RAS) représente un défi.
- L’immunothérapie allergénique diffère du traitement symptomatique en ce que celui-ci traite les patients une fois que les symptômes sont apparus et a pour but de les réduire, alors que l’ITA est administrée avant l’apparition des symptômes et vise à les prévenir.
- Ainsi, les études cliniques sur l’ITA ne peuvent ni établir un niveau symptomatique de base ni limiter l’inclusion des patients à ceux ayant les symptômes les plus sévères.
- Les effets du traitement par immunothérapie allergénique sont donc dilués par les patients ayant peu de symptômes lors d’une saison pollinique particulière.
- L’objectif de cette analyse était de vérifier l’efficacité pouvant être atteinte dans les groupes de patients présentant les symptômes allergiques les plus sévères.
– Méthodes :
- Les centres d’étude ont été groupés en tertiles catégorisés selon les scores symptomatiques de sévérité observés chez les patients traités par placebo dans chaque centre (tertiles faibles, moyens et hauts).
- On a vérifié la différence observée dans chaque tertile pour le score moyen entre les patients du groupe actif vs ceux traités par placebo.
- Ceci a permis l’estimation de l’efficacité qui pourrait être atteinte chez les patients des sites où les symptômes étaient élevés durant la saison pollinique.
– Résultats :
- Une augmentation de l’efficacité du traitement a été observée chez les patients les plus sévères ; elle était indépendante de l’étude analysée et du score symptomatique utilisé.
– Conclusions :
- L’utilisation d’une approche par tertile pour analyser l’efficacité de l’ITA dans les études cliniques sur la RAS peut permettre une évaluation plus performante du bénéfice clinique potentiel.